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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에...불이익의 원칙 및 약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고 합리적으로, 그리고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적...
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단체·개인실손보험 비교[실손보험 중복가입 현황(‘22.9월말 기준) : 약 150만명] 2024.05.01해당카페글 미리보기
보험금 지급시 등) Ⅰ 추진 경과 □ 실손의료보험(이하 ‘실손보험’)은 소비자가 실제로 부담한 의료비를 보장하는 보험상품...의료비를 한도로 보상 (☞ 치료비에 대해 가입한 보험회사들이 나누어 보상) ※ 실손보험 중복가입 현황(‘22.9월말 기준...
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백내장 실손보험 청구 관련 금융위원회 지급기준 정비방안 내용입니다. 2024.01.12해당카페글 미리보기
보험사에 제출했던 자료를 받아 올라오면서 관련해서 카페에도 올려야겠다 싶어 글을 씁니다. 금융위원회의 백내장 실손보험금 지급기준 정비 추진 보도자료 첨부해서 올립니다. 많이 다운받으시고 도움되시길 바랍니다. 다들 파이팅!! 입니다. 2023-12-28...
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백내장 실손보험금 지급기준 정비 추진 2023.12.28해당카페글 미리보기
과도한 수술서류 요구 등으로 인한 선의의 소비자 피해가 최소화되도록 백내장 실손보험금 지급기준을 합리적으로 정비 - 개선 기준을 과거 청구건에 소급 적용하고, 보험업계가 상생 차원에서 취약계층에 대한 피해 구제를 자율 추진하는 등 선량한...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
일부) [국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건] ◇약관의 해석...목적이나 의사를 참작하지 않고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적⋅획일적으로 해석하여야 한다. 그리고 특정...
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"2000만원짜리 무릎주사"…실손보험금 지급액 3년 새 3조 늘어 2024.05.29해당카페글 미리보기
금융감독원에서 제출받은 자료에 따르면 지난해 개인 실손보험 지급보험금은 14조813억원으로 집계됐다. 2020년(11조1113억원)과...2조9700억원) 증가했다. 같은 기간 가입자 수가 연말 기준 각각 3925만명(2020년), 3997만명(2023년)으로 비슷한 수준을...
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쌍거풀 수술비, 실손보험 적용 기준 2023.08.22해당카페글 미리보기
모두 지급받을 수 있을까. 김씨가 가입한 실손의료보험약관에선 외모를 개선할 목적으로 치료를 받은 경우에는 보상하지 않는 것으로 정하고 있다. 그리고 해당 약관상 쌍꺼풀수술은 외모개선 목적 치료의 하나에 해당한다고 돼 있다...
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각 세대별 실손보험 활용팁 2024.07.17해당카페글 미리보기
치료 대부분이 건강보험에서 지급받는 게 아니라 본인이 부담해야 하는 비급여 항목이었기 때문이다. 몇 달 만 더 입원해도...치료비 전부를 한도 내에서 보상받을 수 있다는 게 장점이다. ◇세대별로 구분되는 실손 보험 작년 말 기준 국내 실손 보험...
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한방치료에서 발생한 비급여 입원치료비가 실손보험 약관에서 정한 보험금 지급대상에 해당하는지 여부 2023.05.31해당카페글 미리보기
해결기준 공시 (1).hwp 400.00KB 2_(보험)_실손보험 가입시기에 따라 보장내용이 다를 수 있으니 보험약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.hwp 245.50KB 보영소 | 한방진료비 보상에 대한 실손의료비 약관의 변경[2009년 10월 전, 후 비교] - Daum 카페 민원...
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불법체류자의 상실수익액 산정에 있어, 약관상 지급기준에 근거하여 상실수익액을 지급하는 것이 타당한지 여부 2024.07.15해당카페글 미리보기
조항을 적용하여 보험금을 지급하면, 상실수익액이 과다지급되어 실손보상을 원칙으로 하는 손해보험의 원리에도 부합되지 않을...있으므로 법원의 유사판례에 따라 2년간만 일용근로자 임금을 기준으로 적용하고 그 이후는 본국(중국)에서의 소득을 기준...