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레이저 수술 후 보험금 청구 보험사 면책조항 주장 2022.12.01해당카페글 미리보기
레이저 수술 후 보험금 청구…보험사 '면책조항' 주장 한 소비자가 수술 후 보험금을 청구했고, 보험사는 약관에서 정한 수술이 아니라며 지급을 거절했다. A씨는 본인의 딸을 피보험자로 하는 보험에 가입해 유지해왔다. A씨의 딸이 약 5개월동안 선천...
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인천 손해사정사 / 3년이 넘은 사고! 보험금 청구가 가능할까?(후유장해 소멸시효의 기산점과 그 시효 완성에 대한 입증책임) 2023.04.06해당카페글 미리보기
고관절 무혈성괴사증이 나타났습니다. 이에 갑은 국가를 상대로 후유장해로 인한 그동안의 치료비와 일실수익 등 손해배상을 청구한 사건입니다(대법원 1992. 5. 22. 선고 91다41880 판결). 2. 쟁점 사항 가. 사고일로부터 후유장해 발생일까지의 치료비를...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
소극) [3] 갑이 을 주식회사와 ‘질병입원의료비(갱신형) 보장특약’이 포함된 보험계약을 체결한 후 위 특약에 따라 보험금을 청구하였는데, 을 회사가 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액은 국민건강보험공단에서 환급 가능한 금액이라는...
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실손보험 청구 간소화 중계기관에 '보험개발원' 단독 선정 2024.02.16해당카페글 미리보기
병원·약국의 핀테크 통한 청구도 인정해 절충안 마련 [서울=뉴시스] 김형섭 기자 = 올해 10월부터 소비자가 실손의료보험금 청구에 필요한 서류를 떼러 병원을 방문하지 않아도 되는 실손보험 청구 간소화(전산화)와 관련한 최대 쟁점이었던 중계기관...
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보험금 안 주려는 보험사들…법원은 어떻게 했나? 2024.03.07해당카페글 미리보기
있다고 판단했다. ------------------------------------- 보험사들의 횡포는 하루이틀이 아니다. 일반적으로 인(人) 보험금을 청구하는 사람은 아프거나 다쳤기 때문인데, 몸도 마음도 아픈데 보험사까지 환자를 힘들게 하니 괴롭다~ 그렇다고 보험 없이...
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24.3.24 의료환경 변화에 따른 보험금 지급 급증 부문에 대한 기획조사 강화 및 의료현장 방문을 통한 실태 파악 추진 2024.03.24해당카페글 미리보기
강화 및 의료현장 방문을 통한 실태 파악 추진.pdf 377.79KB □최근 신의료기술로 승인된 일부 비급여 치료와 관련한 보험금 청구가 급증하고 있고, 치료 병원도 전문병원(정형외과 등)에서 일반병원 등으로 확대되는 상황 □ 아울러, 병원에 환자를 알선...
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보험 좀 아는 A, 모친 발병 사실 숨기고 보험금 타냈다가 큰코다쳤다 2024.03.11해당카페글 미리보기
에 체크했다. A는 고지의무 위반을 이유로 해약, 보험금 지급을 거부 당할 수 있는 ‘면책기간’이 2년이 지난 뒤 보험금을 청구하기 시작했다. A는 어머니의 입원 등을 이유로 14차례에 걸쳐 보험금을 1억 1805만원을 타냈다. 검찰이 A와 어머니를 사기...
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특약별 질병후유장해보험금 각각 지급 요구 2024.03.24해당카페글 미리보기
2차 진단’)을 받아 피신청인에게 이 사건 보험계약의 ‘질병후유장해(80%이상) 특별약관’에 따른 보험금 지급을 청구하였다. 라. 피신청인은 질병후유장해보험금(지급률 80%이상) 40,000,000원에서 1차 진단에 따라 기지급된 24,000,000원을 제외한 차액...
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교통사고 보험금 청구 강제조정 결정문 2023.11.10해당카페글 미리보기