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"보험료 올려도 소용 없네"…지난해 실손보험 적자 3조원 육박 2022.05.03해당카페글 미리보기
계속 올리면 적자를 면하겠지만, 보험의 장기적인 유지 측면에서 보면 근본적인 해결책이 아니다~ 현재 실손보험 TF가 구성되어, 백내장, 도수치료 등 과잉진료가 많은 것에 대한 보험금 청구 가이드라인을 마련하고 있다. 이런 부분이 실손 보험료 인상...
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보험 보상사례 2022.06.22해당카페글 미리보기
치료의 실손 의료비 청구 보험금이 지금되는 경우는 2017.4월 이전 가입건은 가능하다. 2021년7월까지는 1년에 50회로 제한되어...치료사 대신 한의사가 하는데, 불법이다. 또한, 최근 대법원 백내장 판결. 입원비 대신 통원비로 30만원 주도록 판결 함. 4...
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제2시민혁명의 대장정일기: 2023년 4월 2023.04.04해당카페글 미리보기
추후 회사에 청구할 것이다 28일.금 어머님 안과 진료를 위해 9시 30분에 하동병원에 갔다와서 야외벤치에서 책을 읽었다. 오후...학교에 가시고 오후 2시에 하동 서울 안과에서 백내장 수술을 받으셨다. 아내와 나는 오전에 산에서 일을 하려고 갔으나...
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Re: 실손보험 향후 계획(금감원) 2021.04.29해당카페글 미리보기
치료 비용이 통상 1회치료에 10~20만원을 한다. 금감원 분쟁 조정이 가장 많은 질환 중 하나도 도수치료관련 보험금 청구건이다. 앞으로 이 도수치료관련건과 백내장 수술 특히 다촛점렌즈수술비용 등에 대해서는 보험금 지급심사가 더욱 까다로워질 것...
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찌뿌둥해서 20회, 무분별한 도수치료 막는다..보험금 지급기준 2023.05.16해당카페글 미리보기
대한 의학적 판단 기준 마련에 착수한 것으로 확인됐다. 실손보험 적자 규모가 눈덩이처럼 불어나자 금융·보건 당국과 보험업계...치료에 대한 의학적 판단 세부 기준을 마련해, 환자가 청구한 도수치료가 의학적으로 적정한지 여부를 판단하고 이에 따라...
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현대해상,,고객 보험금깍기..꼼수.. 2023.05.16해당카페글 미리보기
대한 의학적 판단 기준 마련에 착수한 것으로 확인됐다. 실손보험 적자 규모가 눈덩이처럼 불어나자 금융·보건 당국과 보험업계...치료에 대한 의학적 판단 세부 기준을 마련해, 환자가 청구한 도수치료가 의학적으로 적정한지 여부를 판단하고 이에 따라...
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도수치료 실손보험금 못 받는다는데 2023.03.28해당카페글 미리보기
[김도무 손해사정사의 ‘보험방정식’ <14>]도수치료, 실손보험금 청구해도 못 받는다는데 우리는 백내장 수술로 인한 실손보험금 부지급, 갑상선 결절 이후 실손보험금 부지급에 대해 아픔과 분노를 기억하고 있다. 이 치료에 대한 보험사의 실손보험금...
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진화하는 실손보험금 빼먹기 수법 2023.04.28해당카페글 미리보기
진화하는 실손보험금 빼먹기 수법 실손보험은 가입자가 4000만명에 육박해 ‘제2의 국민건강보험’이라고 불리는 한편 높은...鷄肋)’상품으로 통한다. 다만 지난해 하반기부터 백내장수술 청구건이 10분의 1이나 줄면서 최악의 상황은 벗어난 형국이지만...
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전립선 수술 실태분석...실손보험금 지급 1.3배 증가 2023.04.06해당카페글 미리보기
비대증이 백내장 수술처럼 실손보험금 누수 주범이 될 것을 우려한 것이다. 현재 손해보험사들은 SIU를 통해 전립선 비대증 과잉...비대증 수술은 피부보습제, 맘모톰시술 등과 함께 실손보험 손해율을 높이는 주범 중 하나로 거론된다. 전립선조직을 절제...
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무지외반증 내고정물 제거술이 무지외반증 치료를 직접적인 목적으로 하는 수술에 해당하는지 여부 2023.01.23해당카페글 미리보기
보험금 청구 ◦ 2015.10.16. : 피신청인, 입원비*만 지급하고 수술비는 지급을 거절 * 760,000원 지급(질병입원비 570,000원 및 16대질병입원비 190,000원) ◦ 2015.10.26. : 신청인, 분쟁조정 신청 □ 분쟁금액 : 2,500,000원 〔①여성만성질병수술비 담보...