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보험업계는 백내장수술과 관련하여 실손보험 가입자 보호를 위해 더욱 힘쓰겠습니다. 2022.06.11해당카페글 미리보기
업무 절차를 더욱 철저히 준수하여 소비자의 정당한 보험금 청구에 대해서는 그 권리를 적극 보호해나가겠습니다. ☑ 둘, 보험금...관련 상담콜센터 서비스를 강화하겠습니다. ☑ 셋, 백내장수술 보험사기 「특별신고포상금제도」 연장, 문제 안과 모니터링...
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백내장 수술 건수가 많은 의료기관 대상으로 부당청구 여부 등 조사 2022.07.01해당카페글 미리보기
보험 부당청구가 확인된 경우에는 부당이득금 환수, 업무정지처분 등의 조치를 할 계획이다. □ 한편, 다초점렌즈 백내장 수술이 실손보험과 밀접한 관계가 있는 만큼 보건복지부는 금융위원회와 과잉진료 방지 및 선의의 소비자 보호를 위해 다각도로...
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백내장 수술 보험사기 ‘심각 수준’ 2021.08.31해당카페글 미리보기
안과병원이 설계사를 통해 백내장 수술을 진행할 환자를 물색한 것이다. 이어 설계사가 실손의료보험에 가입된 환자를 소개하고 수술 후 보험금 청구와 지급까지 도와주면 마무리된다. 이 과정을 1건으로, 건당 300만원의 사례를 했다. 이같은 일이 발생할...
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'백내장 수술'로 탈세·보험사기 의심 병원 16곳 국세청에 신고 2022.01.13해당카페글 미리보기
16개 병원을 국세청에 신고한 것으로 확인됐다. 13일 보험업계에 따르면 국내 A보험사는 최근 16개 병원이 백내장 수술비와 관련...등을 조사해달라고 국세청에 신고했다. A보험사는 백내장 수술 보험금이 청구되는 병원들을 분석해보니 전체의 7.2%에...
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화상진단비(2 도이상) 특별약관[2 도 이상(표재성, 심재성을 포함합니다)에 해당하는 화상] 2023.11.25해당카페글 미리보기
상태로의 회복을 위한 수술을 포함합니다) 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 제3조(화상의 정의) 이 특별약관 계약에 있어서...보영소 | 화상 분류표【별표 4】 - Daum 카페 제4조(보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가...
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화상진단비(심재성 2 도이상) 특별약관["화상분류표"에 정한 화상(열상 포함)에 해당되고, 심재성 2 도 이상에 해당하는 화상] 2023.11.25해당카페글 미리보기
전 상태로의 회복을 위한 수술을 포함합니다) 2. 선천적 기형 및 이에 연유한 병상 제3조 (화상의 정의) 이 특별약관 계약에...보영소 | 화상 분류표【별표 4】 - Daum 카페 제4조 (보험금 등 청구시 구비서류) 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금...
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화상진단비(3 도이상) 특별약관["화상분류표"에 정한 화상(열상 포함)에 해당되고, 3 도 이상에 해당하는 화상] 2023.11.25해당카페글 미리보기
전 상태로의 회복을 위한 수술을 포함합니다) 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 제3조(화상의 정의) 이 특별약관 계약에...화상 분류표【별표 4】 - Daum 카페 제4조(보험금등 청구시 구비서류) 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금을 청구할 때...
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백내장 수술이 무료 모두가 보험사기 공법 이였다... 2019.07.26해당카페글 미리보기
검사인데 보름 사이 진료비가 27배 뛴 것이다. 보험개발원에 따르면, 백내장 수술 검사비는 병원에 따라 최고 173배 차이가 난다...1만5000원을 받는 안과가 있는 반면 일부 의원에선 260만원을 청구한다. 보통 사람들은 도저히 정상으로 볼 수 없는 상황...
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[판례] 백내장수술에 대해 실비보험중 질병통원으로 지급하라 2022.06.21해당카페글 미리보기
질병통원에 해당하여 질병통원가입금액 내에서 지급하라는 취지임. 3. 결론적으로 백내장 수술을 하면서 다초점렌즈를 삽입하고 실비를 청구해 보험금을 받으려면 실비보험이 2016. 1. 1. 이전에 가입했어야 하고, 환자의 상태가 입원이 필요할 정도의...
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1세대 실손보험료, 최대 10% 인하… 4세대는 어떻게? 2023.11.15해당카페글 미리보기
있다는 판단에서다. 1세대 실손은 백내장 수술 과잉진료를 부추겼던 다초점렌즈 비용을 보장하고 있다. 반면 2009년 이후 나온 다른 실손보험은 일부 보장(2세대)하거나 아예 보장하지 않는다. 보험사들은 지난해부터 백내장 수술에 대한 실손보험금 지급...