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보험기간 중 암진단을 받고 보험기간 종료 후 입원치료 및 수술을 받은 경우 보험금 지급대상 해당 여부[유방암] 2023.04.13해당카페글 미리보기
보험금 청구 ◦ 2010. 7. 14. : 신청인, 금융분쟁조정 신청 □ 분쟁금액 : 533만원 나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 보험기간 만료 전 ‘유방암’ 진단을 받았는데, 피신청인이 보험기간이 만료되었다는 이유로 보험기간 만료 후 실시한 입원치료 및...
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중복가입된 개인 단체실손보험 중 하나는 중지 2022.09.06해당카페글 미리보기
실손의료보험(실손보험)은 상해나 질병치료를 받고 보험소비자가 실제로 부담한 의료비를 보장하는 보험상품임 ◦ 따라서 수개의 실손보험에 중복가입했더라도 치료비를 초과하여 이중으로 보상받을 수 없음* * 치료비에 대해 가입한 보험회사들이 나누어...
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「국민건강보험법」 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비[판매개시일:2021-04-01] 2023.01.17해당카페글 미리보기
해상 실손의료비 약관자료 ① 회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 통원의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을...해친 사실이 증명된 경우에는 보상합니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금...
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무좀 레이저 치료 보험금 과잉청구 논란. 2023.04.04해당카페글 미리보기
치료는 의료기관에서 간편하게 시행할 수 있는데다 고액의 보험금 수령이 가능한 만큼 악용되는 모습이다...것이다.~ 항균제 복용이 불가한 환자의 경우에만 제한적으로 치료가 허용된 레이저치료가 실손보험을 활용하여 무분별하게 오남용한다는 주장이다...
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창상봉합술(변연절제 포함)이 상해수술비에서의 수술에 해당되는지 여부[건강보험심사평가원 보험청구코드 SC022] 2023.01.11해당카페글 미리보기
보험청구코드(SC022)에 대해서 ‘창상봉합술(안면과 경부 이외, 변연절제포함, 제1범위, 길이 2.5cm이상~5.0cm 미만)’으로 분류하고, 실시 방법으로 ‘조직을 수술용 가위로 제거’, ‘피하층, 피부 등을 층별로 봉합을 시행’한다고 기술하고 있는 바 이...
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"소아과에서도 도수치료"…내 실손 또 오르게 한 '주범' 이번엔 잡힐까 2023.01.26해당카페글 미리보기
원을 청구한 환자와 소아과에서 도수치료를 받았다며 보험금을 신청한 70대 노인도 있었던 것으로 알려졌다. 이밖에 하지정맥류...진료 의혹을 받고 있는 '스테디셀러(장기간 꾸준히 팔리는 물건)'들이 줄어들지 주목하고 있다. 금융당국은 실손보험의...
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의료보험 2023.02.24해당카페글 미리보기
비급여를 청구하거나 환자가 원한다고 비급여를 해준다면 이 자체로 의사들 사이에서의 경쟁이 판을 치고 급여에 해당되는 환자...받고 돈 없는 환자들은 의사마저 기피해버리기 때문에 의료의 계층화를 이룰 수 있다. 이거 막자고 포괄수가제를 했는데...
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의료보험 2023.03.15해당카페글 미리보기
비급여를 청구하거나 환자가 원한다고 비급여를 해준다면 이 자체로 의사들 사이에서의 경쟁이 판을 치고 급여에 해당되는 환자...받고 돈 없는 환자들은 의사마저 기피해버리기 때문에 의료의 계층화를 이룰 수 있다. 이거 막자고 포괄수가제를 했는데...
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[보푸라기]'실손보험료 폭탄' 고지서 또 받는다 2022.12.26해당카페글 미리보기
보험금을 청구한 일이 없었거든요. 그런데 앞으로는 1년에 87만4300원을 내야 하고 다음 갱신주기까지 총 262만3000원의 보험료가 나가게 되는 겁니다. 이제까지 낸 보험료가 쌓이고 쌓이다 보니 A씨는 '이 돈을 모아 차라리 병원 치료비로 쓰는 게 낫겠다...
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2023년 달라지는 보험제도 2023.03.05해당카페글 미리보기
유지기간 동안 개인실손 보험을 중지하고, 퇴직 등으로 단체실손보험 종료시 개인실손보험 재개 가능 보험업 감독업무 시행세칙 ‘23.1월 □ 연금계좌 세제혜택 확대 ◦개인⸱퇴직연금의 노후소득 보장 강화를 위해 세액공제 대상 납입한도 확대 및 종합소득...