카페검색 본문
카페글 본문
-
티눈 냉동응고술은 보험금 지급대상 아니다(기존판례 뒤집은..) 2023.10.17해당카페글 미리보기
을 고지하였다는 사정 또는 다수의 보험계약 체결 후 얼마 지나지 아니한 시기에 보험사고 발생을 원인으로 집중적으로 보험금을 청구하여 수령하였다는 사정 등의 간접사실이 인정된다면 이는 보험 금 부정취득의 목적을 추인할 수 있는 유력한 자료가...
-
실손보험 청구 전산화를 차질없이 준비하여 금감원. 2023.11.06해당카페글 미리보기
회사에 제출해야 한다. 하지만 실손보험 청구 전산화 시행 이후에는 소비자가 요청하면 요양기관(병·의원, 약국)에서 보험금 청구서류를 보험회사에 전자적 방식으로 전송 가능하다. 이를 통해 고령층·취약계층을 포함한 보험 소비자는 그간 단순 청구...
-
티눈 5500회에 17억 보험금.. 2023.10.24해당카페글 미리보기
9월부터 전국 20여 곳의 병원을 돌면서 티눈절제술을 받았다. 6년간 5500여 회의 티눈 수술로 받아낸 보험금만 17억원이었다. 법원은 A씨의 보험금 청구가 과도하다며 소송을 제기한 B보험사의 손을 들어줬다. B보험사는 “보험금 편취를 목적으로 무분별...
-
국회 문턱 넘은 ‘실손보험 청구간소화’...의료계 반발 여전 2023.12.25해당카페글 미리보기
입법예고하기 위한 과정에서 금융위원회와 의료계는 지속적으로 충돌하고 있는 실정이다. 보험업법 개정안은 의료기관이 보험금 청구를 위해 필요한 서류를 전자적으로 전송할 수 있도록 전산화하는 것을 골자로, 전산화된 서류는 의료기관에서 중계기관을...
-
보험가입 이후 치과의사의 발치 진단에 따라 영구치를 발치한 후 보철치료를 받아야 보험금을 받을 수 있습니다 2024.01.04해당카페글 미리보기
치아가 흔들리자 집에서 스스로 흔들리는 치아를 뽑은 후 치과를 방문하여 임플란트 치료를 받고 보철치료비 보험금을 청구하였으나, 보험금 지급이 거절됨 ➡치아보험 약관에는 치과의사에 의하여 치과 등 병원에서 영구치 발치 진단을 받고 발치 부위에...
-
일본뇌염으로 입원, 상해보험금 지급될까.. 2023.12.01해당카페글 미리보기
최근 게시한 조정결정문에 따르면 보험계약자 A씨는 일본뇌염 진단이 '상해' 사고에 해당한다며 보험금을 청구했지만 보험사는 '질병' 사고로 판단해 보험금 지급을 거부했다. 이 결정문에 따르면 A씨는 지난 2016년 무배당 운전자보험에 가입하면서 특별...
-
주요 민원사례로 알아보는 소비자 유의사항_보험금지급관련(손해보험 편) 2023.12.21해당카페글 미리보기
민원사례로 알아보는 소비자 유의사항_보험금지급관련(손해보험 편).pdf (파일크기: 760KB) ◈금융감독원은 ’23년 손해보험 분쟁사례 중 지속?반복적으로 발생하는 분쟁유형을 분석하여 소비자가 손해보험 가입 및 보험금 청구시 유의하여야 할 사항을 안내
-
23.12.12 주요 민원사례로 알아본 소비자 유의사항_보험금지급관련(생명보험 편) 2023.12.12해당카페글 미리보기
지급관련(생명보험 편).pdf 588.76KB ◈금융감독원은 ’23년 생명보험 분쟁사례 중 지속?반복적으로 발생하는 분쟁유형을 분석하여 소비자가 생명보험 가입 및 보험금 청구시 유의하여야 할 사항을 안내 ※ 자세한 내용은 첨부파일을 참고하시기 바랍니다...
-
실손보험 청구 서류 안 떼도 된다 2023.10.19해당카페글 미리보기
실손보험 청구 서류 안 떼도 된다 실손보험 청구 서류 안 떼도 된다 병·의원, 약국에서 실손보험금 청구서류를 보험회사에 전자적 방식으로 전송하는 보험업법 개정안이 국회 본회의를 통과했습니다. 내년 10월부터는 보험금 청구를 위한 서류를 떼러...
-
허혈성심질환진단비 1회 수령후 보험계약이 소멸하지 않고 갱신된 경우, 2회차 진단비 청구에 대해 보험금 지급책임이 있는지 여부 2023.03.20해당카페글 미리보기
갱신과정에서 인상된 부분을 포함하여 갱신형 담보 관련 보험료를 중단없이 납입한 반면, 2013년 신청인의 보험금 청구를 통해 보험사고의 발생 및 보험금 지급책임 소멸 사실을 인지한 피신청인이 5년 넘게 보험료를 수령하여 신청인으로 하여금 갱신형...