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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
o 피신청인이 계약 갱신 시 ‘보상하지 아니하는 손해’를 일방적으로 변경할 수 있는지 여부 피신청인은 이 사건 보험계약 당시 실손의료비보장 특약은 갱신 시점의 약관을 적용하며 최초가입 특약과는 달리 보장내용, 가입금액 등이 변경될 수 있다고...
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실손보험 보장금 관련 질문 2024.04.15해당카페글 미리보기
청구금액은 3,433,870원 신청하였고, 오늘 46만원 정도 보장 받았습니다. 여기서 궁금한 점이 제가 가입한 우체국 실손보험 보장...궁금하여 질문드립니다. 1. 보험명: (무)우체국실손의료비보험(종합형) 2. 1회 보험료: 25,780원 3. 수익자/피보험자: 모...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의 잘못에...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
본인부담상한제 환급금까지 추가로 받게 되면서 실제 지출한 의료비 이상으로 초과 이익을 챙길 수 있어 실손보험(실제 손해본만큼 보장하는)의 의미에 반하는 셈이었습니다. 이에 대법원의 이번 판결은 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액...
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‘실손보험 청구 간소화’ 소비자 편익이란 허상 2024.02.27해당카페글 미리보기
환자는 “실손보험이 국민을 위해 청구 간소화를 한다는 것은 코미디”라고 꼬집었다. 가입할 때는 뭐든지 다 해줄 친구, 가족...바꾸는 건 일도 아니다. 예컨대 암의 ‘직접치료’만 보장한다고 몰래 끼워 넣은 문구를 근거로 요양병원 치료 보장을 거절...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
갱신형) 보장특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 이 사건 특약의 보험증권상 보상내역은 ‘질병으로 입원치료시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과...
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산재에서 보상하지 않는 비급여 치료비 40%만 실손보상 ㅠㅠ? 2024.02.15해당카페글 미리보기
제2항 및 제4항부터 제6항에 따라 보상합니다.' 요약하면, 산재에서 보장하지 않는 비급여 치료시 2016년 이전 실손보험은 본인부담의료비의 40%를 보상합니다. 물론, 2009년 이전 판매되었단 상해의료비(1천만 원 한도)를 가입한 분은 산재적용으로 발생...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
279217 판결 등 참조). ☞ 원고가 피고(보험회사)와 실손의료보험계약(‘이 사건 보험계약’)을 체결한 후 입원치료비 등을 지출...일부 포함되었음. 이 사건 보험계약 중 질병입원의료비(갱신형) 보장특약(‘이 사건 특약’)에 대한 특별약관에는 “회사...
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2024.01.09. 보험, 저성장속 수익성 경쟁…실손보험료↑ 車보험료↓ 2024.01.09해당카페글 미리보기
체제 들어간 보험업권···CSM 확대는 '덤' 녹색경제신문 실손보험 "잘 못 알면 낭패"...외모개선 목적 수술은 보장될까 <생명...김재식 미래에셋생명 부회장, '실적개선' 특명 아이뉴스24 삼성생명, '다드림' 소비자 오인 상품명 논란 아이뉴스24 모호한...
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삼성생명 무배당퓨처 30+ 종신보험 관련 질문 2024.01.23해당카페글 미리보기
저희 아버지가 삼성생명 무배당퓨처 30+ 종신보험을 2009년에 가입해 현재 사천사백만원을 납입했습니다. 20년만기에 종신 보장인데 종신시 1억이 나오고, 실손이 같이 포함되어 있습니다. 현재 나이는 만 61세인데 계속 유지를 하는게 괜찮은지 질문...