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실손 적자, 2조원 육박…보험금 '비급여'로 샜다 2024.05.10해당카페글 미리보기
일정 금액을 보상하는 보험 상품이다. 10일 금융감독원에 따르면 지난해 국내 보험사 실손보험 적자는 1조9700억원으로 전년(1조5300억원 적자) 대비 4400억원 증가했다. 감독당국은 무릎줄기세포주사 등 신규 비급여 항목이 계속 출현하는 등 전체 실손...
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전립선비대증 실손의료비 인정요건[연령 50세 이상, 전립선 용적 100cc 미만,IPSS(국제전립선증상점수) 점수가 8점 이상] 2024.05.27해당카페글 미리보기
건당 청구금액은 20만원~1,200만원 수준으로 병원별 편차가 큰 편 ◦동 기간 중 보험금 지급액은 약 150% 증가(’21년 92.5억원...경중에 따른 적정 치료대상 등을 정하고 있는데 ◦보험가입자가 치료대상에 해당하지 않는다는 사실을 알지 못한 채 병원의...
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실손보험 보장금 관련 질문 2024.04.15해당카페글 미리보기
안녕하세요? 제가 4월4일 운동 중 아킬레스건이 파열 되어 4월 5일 입원 후 수술 그리고 12일까지 입원을 하였습니다. 청구금액은 3,433,870원 신청하였고, 오늘 46만원 정도 보장 받았습니다. 여기서 궁금한 점이 제가 가입한 우체국 실손보험 보장내용을...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
사건 원고(고객)는 피고(보험회사)와 2008년 11월 27일 실손보험(1세대) 계약을 체결한 후 2021년 10월 입원치료비에 대한 보험금 지급을 보험사에 청구했습니다. 이 치료비에는 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액도 일부 포함됐다...
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실손의료비에 대한 5가지 정보 2024.04.18해당카페글 미리보기
한도 금액내에 보상하며 자기부담 공제금 제외 후 보상해드립니다. 3. 2009년 8월 이후 실손의료비는 금융감독원에서 약관을 만들고 개정합니다. 다만, 회사마다 약관 해석의 차이가 있을 수 있습니다. 또한 종합보험에 경우 약관이 회사마다 다를 수...
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도대체 왜?… 줄기세포 주사 맞았는데 '실손보험금' 못 받은 이유 2024.03.21해당카페글 미리보기
보험(실손보험) 보험금이 증가하고 있는 가운데 가입자들이 보험금 미지급 사례에 대해서 숙지해야 한다고 당부했다. 이날...보험금 청구 병원도 정형외과 및 재활의학과에서 안과, 한방병원으로 확산하고 있다. 이 중 3개 한방병원의 청구금액 비중...
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실손보험 빠삭하신 분 계신가요~ 4세대로 갈아타도 되는걸까요 2024.02.21해당카페글 미리보기
2세대보험에다 보험료 청구한적이 별로 없으니 건강한 사람은 4세대로 갈아타는게 월납입금도 줄어들고 좋다면서 권유를 하더라구요 그러면서 할증? 얘기도 하고 적립된 금액이 400만원정도 되는데 이것도 통장으로 받을 수 있다면서 꼬시는데 진짜 좋은거...
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1세대 실손보험에도 본인부담상한제 지급의무 없다고 판결나왔네요. 2024.02.04해당카페글 미리보기
부담상한제로 반환받을 수 있는 금액을 약관규정에 의거해서 삭감하고 지급한 것이니, 나중에 건강보험공단에서 반환을 못받거나 그러면 그때 다시 청구하라 했다 하네요. 젠장이죠. 살기도 바쁜 고객이 나중에 의료비 반환받을 후라도 제대로 받았는지 보...
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끝없이 오르는 실손보험료. 2024.02.07해당카페글 미리보기
있을 금액인지 의문이네요.. 보험은..이거 빼고 4개정도 더 있는데.. 한가지는 20년 납입이라 한 3,4년만 더 내면 되긴하는데...받게 되는겁니다. 진짜 아니긴 하다만.. 없앨 수도 없고.. 울며겨자먹기 ..유지한다. ps.작년꺼 포함 병원 검진 비용 청구...
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'실손보험'.... 내년부터 달라지는 것은? 2023.12.29해당카페글 미리보기
부당청구 우려가 적은 고령자(수술일 기준 만 65세 이상) 대상 수술, 단초점 렌즈(건강보험 급여항목)를 사용한 수술,종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술에 대해서는 의사의 백내장 진단이 확인되고 보험사기 정황 등이 없는 경우 추가 증빙자료...