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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
보험공단이 부담하는 비용이 되는 점, 특약에 관한 보험증권의 보상내역과 특별약관 문언의 내용과 의미, 본인부담금 상한제에 관한 국민건강보험법령의 규정 내용, 위 특약이 담보하는 보험목적의 성질 등을 고려하면, 위 특약에 관한 약관 내용은...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
보상대상으로 삼고 있다. 라) 이 사건 특약에 관한 보험증권의 보상내역과 특별약관 문언의 내용과 의미, 본인부담금 상한제에 관한 국민건강보험법령의 규정내용, 이 사건 특약이 담보하는 보험목적의 성질 등을 고려하면, 이 사건 특약에 관한 약관 내용...
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건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 2023.10.14해당카페글 미리보기
사회사업실 상담, 건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 진료비가 본인부담 최고상한액을 초과하면 환자는 최고상한액까지만 부담하고, 병원은 그 초과액을 보건복지부 고시에 의거 환자의 동의...
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의료비 본인부담상한제??? 국민건강보험 본인부담상한제 초과의료비 환급 2023.08.29해당카페글 미리보기
내야 하는 개인별 상한액을 초과할 경우 초과된 금액을 건강보험공단이 부담해서 가입자와 피부양자에게 다시 돌려주는 제도를...비급여 비용을 제외하고 들어간 진료비가 4,457만원입니다. 본인부담금 5%인 산정특례헤택에 따라 4,234만원을 공단에서...
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유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술[실손의료비보험 2016년 1월 이후] 2024.04.13해당카페글 미리보기
경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(국민건강보험법상 본인부담금 상한제) 3. 의료급여법상 의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는...
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
본인부담상한제는 건강보험 가입자의 의료비 부담을 덜어주는 제도다. 연간 지출한 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하면, 그 초과액을 건강보험공단이 부담한다. 소득이 적을수록 상한액은 낮게 책정된다. 의료비 지출이 큰 저소득층에게 더...
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국민건강보험 본인부담액상한제 란? 2023.04.19해당카페글 미리보기
본인부담상한제란? 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어 드리기 위하여 환자가 부담한 건강보험 본인 부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다. 단, 비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트...
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[국민건강보험 Q&A]소득 대비 과도한 의료비 ‘본인부담상한제’ 통해 지원 2023.09.06해당카페글 미리보기
지원 받을 수 있나요? A=올해 본인부담상한제 환급금은 2022년 진료분으로 한 해(1월1일~12월31일) 동안 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 그 초과액만큼 되돌려 받을 수 있습니다. 다만 비급여, 전액본인부담금, 선별급여...
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자립준비청년 의료비 지원 대상자 본인부담금 정부 지원 관련 안내 2023.11.29해당카페글 미리보기
1일 : 1,600원 2일 : 1,600원 3일 이상 : 2,000원 4,000원 이하 면제 ※ 지원 대상자는 위 표의 본인부담금만 부담하고, 일반 건강보험 가입자 본인부담금과의 차액은 국고에서 지원함 라. 대상자 확인 방법 : 약국은 처방전 조제시 참고사항란에 'F028'을...
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건강보험 본인부담금 환급신청을 했는데.. 2023.03.26해당카페글 미리보기
>> 한 1~2년에 한번씩 아주 소액을 건강보험 본인 부담금 환급을 해주더라고요. 그동안은 팩스로 환급신청을 했는데, 올해는 건강보험앱으로 신청을 했어요. 남편도 같은 시기에 신청대상인데 앱으로 환급신청을 못하구 쩔쩔매길래 제가 가르쳐줬어요...