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피보험자가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비를 계산 2024.09.12해당카페글 미리보기
아님 할인 전 금액으로 병원에서 영수증을 받아 보험회사에 청구하고 병원에는 할인 금액만 지불하면 되는 건가요? 보영소...배우자가 국가로부터 의료비 지원을 받은 경우 실손의료보험금 산정기준 - Daum 카페 2. 검토 의견 1) 실손의료보험은 실제 지출...
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산업재해보상보험 요양급여 산정기준[시행 2023. 1. 1.] 2024.03.13해당카페글 미리보기
정하여 운영할 수 있다. 제9조(그 밖의 사항) ① 산재보험 의료기관은 이 고시에서 정한 요양급여의 범위 및 비용산정기준에...안된다. ② 요양급여의 범위 및 비용산정기준에 관하여 국민건강보험에서 정하지 않았거나, 이 고시와 달리 정한 사항이 있는...
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국가유공자의 배우자가 국가로부터 의료비 지원을 받은 경우 실손의료보험금 산정기준 2022.12.26해당카페글 미리보기
보상하도록 정하고 있다. 즉 이 사건약관 제3조(보장내용)는 국민건강보험법과 의료급여법에 따라 결정되는 금액을 기준으로보험금을 산정하도록 정하고 있으며, 국민건강보험법과 의료급여법 체계를 벗어난 다른 법률의 적용이나 피보험자의 개별적인...
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국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[부령 제01054호, 시행 2024. 9. 13.] 2024.09.20해당카페글 미리보기
건강보험심사평가원장은 제14조에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 약제 산정기준에 따라 상한금액이 정해지는 약제(이하 "산정대상약제"라 한다)에 대하여 제3항에 따른 평가신청을 받은 경우에는 그 신청받은 내용을 보건복지부장관에게 보고하고...
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실손의료보험 보험금 추세(현금유출) 산출기준(案) 2023.06.01해당카페글 미리보기
로 수렴 *최종 보험금증가율은 보험료 산정시 반영된 보험금증가율 적용(단, 최소 한국 은행 물가안정 목표 이상) 실손의료보험 갱신보험료 조정(현금유입) 산출기준(案) ◈ 각 사의 경험통계(예: 5년 이상)를 이용하여 1차년도 위험손해율 추정(☞경험...
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산재보험 급여의 종류와 산정기준 2022.10.30해당카페글 미리보기
상병보상연금 및 장례비 등의 산재보험급여의 산정기초가 되는 금액으로서 근로기준법에 의한 평균임금 또는 고용노동부장관이...요양급여란? 공단이 설치 또는 지정한 의료기관에서 요양을 하고 비용을 의료기관에 직접 지급하는 것을 원칙으로 하고...
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국민건강보험법 시행규칙[시행 2024. 9. 13.] 2024.09.13해당카페글 미리보기
건강보험법 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별표 6 제1호사목을 다음과 같이 하고, 같은 표 제2호를 다음과 같이 한다...같은 별표 제3호타목에 따른 요양급여를 받는 경우에는 제외한다. 1) 「응급의료에 관한 법률」에 따라 요양기관의 구급차를...
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필수·지역의료에 5년 간 20조 원 투자…의사수급 논의기구 출범 2024.09.02해당카페글 미리보기
없거나 산정특례 진단 등 예외적인 사유가 아닌 경우에는 외래진료비를 현행 60%에서 전액 본인 부담토록 상향한다. ◆ 필수의료 강화 위한 보상체계 확립 정부는 먼저, 전체 건보수가 정밀 분석, 저수가는 없애고 적정수가로 전면 혁신하고 수가 구조...
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비급여 보험금 수령액에 따른 보험료 할인·할증 구간[24.7.1일부터 4세대 실손의료보험] 2024.06.09해당카페글 미리보기
직전 1년간 비급여 보험금 지급실적 기준으로 계산 아울러 의료취약계층의 의료 접근성이 제한되지 않도록 ①국민건강보험법상 산정특례대상질환 및 ②노인장기요양보험법상 장기요양등급 1・2등급 판정자에 대한 의료비는 비급여 보험료 할인·할증등급...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 2024.07.02해당카페글 미리보기
건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2023. 6. 20.> 본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 1. 본인부담상한액은 지역가입자의 세대별 보험료 부담수준 또는 직장가입자의 개인별 보험료 부담수준(이하 “상한액기준보험료”라 한다)을 구간으로 구분...