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[기자수첩] 실손의료보험은 정말 꼭 가입해야 하는 필수 보험일까? 2024.07.23해당카페글 미리보기
초과할 가능성도 있다. 두 번째는 국민건강보험의 본인부담금환급금 공제다. 국민건강보험공단은 본인부담 상한액을 초과하는 의료비를 환자에게 다시 돌려준다. 의료 파산을 방지하기 위한 제도다. 즉 의료비가 5000만원 발생했다면 소득분위에 따라 87만...
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국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.03.21해당카페글 미리보기
대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
2023다283913 보험금 (아) 파기환송(일부) [국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건] ◇약관의 해석 방법◇ 약관은 신의성실의 원칙에 따라 해당 약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고...
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카작에서 의무 의료 보험 기여금 5배 증가가 의미하는 것은 2024.03.27해당카페글 미리보기
소득이 높은 사람보다 더 많은 돈을 지불할 필요가 없다. 따라서 상한액을 최저급여 50배까지 높이도록 제안하는 규정은 의료보험에 대한 책임을 보다 공평하게 분배하도록 규정하는 것이다. 숫자에 대해서만 보자면? 현재 근로자의 평균 급여가 30만텡게...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 2024.07.02해당카페글 미리보기
건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2023. 6. 20.> 본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 1. 본인부담상한액은 지역가입자의 세대별 보험료 부담수준 또는 직장가입자의 개인별 보험료 부담수준(이하 “상한액기준보험료”라 한다)을 구간으로 구분...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
실손보험금 지급 대상이 아니라고 안내 * 대법원 2024.1.25. 선고 2023다283913 보영소 | 국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건 - Daum 카페 ▣ 소비자 유의사항 약관에 본인부담상한제...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
상한액)을 초과한 경우에는 공단이 그 초과금액을 부담하여야 한다.”라는 조항으로 신설되면서 법률에 편입되었다. 이러한 법령...중 이 사건 특약 부분은 실손의료보험으로서 손해보험의 일종이다. 손해보험은 보험사고로 인하여 생길 피보험자의 재산상...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
실손의료보험 대상이 아니라는 약관이 없어 분쟁이 잦았던 1세대 실손의료비보험에서 보험금 지급을 거절할 근거자료로 대법원(2023다283913) 판례가 생겼습니다. 해당 제도는 국민들을 대상으로 의료비 부담을 줄여주기 위한 좋은 제도이지만, 환급금에...
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본인부담상한액 초과 의료비 2조 4,708억 원 지급 절차 시작, 187만 명 혜택 2023.08.22해당카페글 미리보기
건강보험 가입자(가구 기준)를 소득수준에 따라 10%씩 10분위로 나눈 지표로, 1분위가 소득수준이 가장 낮으며 위로 올라갈수록...대상자 100만 3,729명이 1조 5,981억 원을 본인부담상한액 초과금으로 받아, 전체 대상자의 53.7%, 지급액의 64.6%를 차지...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련)[국민건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2021. 6. 29.>] 2023.05.14해당카페글 미리보기
건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2021. 6. 29.> 본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 1. 본인부담상한액은 지역가입자의 세대별 보험료 부담수준 또는 직장가입자의 개인별 보험료 부담수준(이하 "상한액기준보험료"라 한다)에 따라 그 금액을...