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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
보험계약 질병입원의료비특약 면책사유의 단서 ‘회사가 보상하는 질병으로 인한 경우에는 보상한다’에서 정한 질병에 해당하는...입원의료비 보험금을 지급하는 것이 상당하다. (3) 16대질병수술비의 보험금 지급 책임에 관하여 이 사건 보험계약 약관은...
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축구경기 중 코뼈의 폐쇄성 골절로 비관혈적 정복술을 한 경우 골절수술비를 받을 수 있습니까? 2024.07.06해당카페글 미리보기
수술비 면책 통보 ◦ 2011. 6. 8 : 신청인, 금융분쟁조정신청 □ 분쟁금액 : 1,000,000원(골절수술비) 나. 당사자 주장 (1) 신청인 주장 □ 본 건 사고로 수술을 받았음에도 약관상 수술이 아니라는 이유로 관련 보험금을 지급하지 아니함은 부당함 (2...
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회사가 부담하는 질병으로 인한 경우에는 보상[N88.3 : 자궁경부의 무력증, 자궁 근종] 2023.12.15해당카페글 미리보기
통원수술비, 처방전에 따른 약제비, 조제료에 대하여 통원 1일당 5,000원의 자가부담금을 공제한 금액을 50만 원의 한도 내에서 지급한다(이하 '통원비 특약'이라 한다). (2) 이 사건 보험계약의 내용으로 편입된 입원비 및 통원비 특약에는 ①정신과 질환...
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질병입원의료비 2023.06.06해당카페글 미리보기
통원수술비에서 5천원을 공제한 금액의 100%를 일당 최고 가입금액 한도로 지급 ※단,국민건강보험 미적용시 본인이 부담하는 통원1일당 통원의료비 총액에서 5천원을 공제한 금액의 40%를 일당 최고 가입금액한도로 지급...
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보험금청구시 손보사 질병수술비 약관 해석의 의견........... 2021.03.24해당카페글 미리보기
[손보사 질병수술비 약관 연구] 손보사는 2016년부터 2017년까지 질병수술비 약관을 개정하였는데... 눈관련 질환의 레이저 수술...있다. 그러나 아래의 약관을 살펴보면... 보험사의 면책 의도와는 다르게 다래끼 레이저수술을 제외한 다래끼 수술은...
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Re:같은 질병 수술비 청구 문의 2017.08.01해당카페글 미리보기
언제였는지에 따라틀려짐니다. 입원의료비를 예를들면 동일질병으로 입원시 처음입원일로부터 365일까지가 보장기간이고, 그다음...따라 틀려지니 가입시기를 확인하는것이 중요합니다. 암수술비는 반복보장은 가능하나 보험사에 따라 보장금액이 틀립니다...
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티눈 냉동응고술은 보험금 지급대상 아니다(기존판례 뒤집은..) 2023.10.17해당카페글 미리보기
LJn9TGXk1j8 티눈제거를 위한 냉동응고술은 질병수술비 지급대상이다라는 1심판결(2021가단5069031보험금)을 취소하고 질병수술비 면책질환인 사마귀와 비슷한 피부질환이다라며 보험사 승소판결을 한 고등법원판결례가 나왔습니다. (2021나58747 보험금...
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질병의료실비에서 선천성 기형으로서의 면책사유에 해당하는지 여부 2008.05.26해당카페글 미리보기
쟁점은 대동맥 축착이 당해 보험약관의 면책사유인 선천성 기형에 해당하는지와 구약관의 적용 여부라 할 것임. (1) 약관 규정 □ 당해 보험의 질병입원의료비 특별약관 제1조(보상하는 손해) 제1항에 의하면, “회사는 보험증권에 기재된 피보 험자가...
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2009년 10월 이전 질병입통원의료비 면책사유 2012.02.22해당카페글 미리보기
드리지 아니 합니다. 1. 한약재 등의 보신용 투약비용 2. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 피임시술 및 불임치료...재료 의 구입 및 대체비용 5. 위생관리, 미모를 위한 성형수술비 6. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등...
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수술의 정의 2016년 1월 1일 전, 후 비교[등, 거나] 2024.07.11해당카페글 미리보기
걸쳐 수술비 5,700만 원을 지급받았다. 한편 대한의사협회는 원심의 사실조회에 대하여 위 레이저 광응고술은 당뇨망막병증에...이러한 사실관계를 앞서 본 법리에 비추어 보면, 한국표준질병사인분류의 단계적 분류체계 및 이 사건 특정질병보장특약 약관...