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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
본인부담상한제 환급금까지 추가로 받게 되면서 실제 지출한 의료비 이상으로 초과 이익을 챙길 수 있어 실손보험(실제 손해본만큼 보장하는)의 의미에 반하는 셈이었습니다. 이에 대법원의 이번 판결은 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
갱신형) 보장특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 이 사건 특약의 보험증권상 보상내역은 ‘질병으로 입원치료시 국민건강보험법에 의해 피보험자가 부담하는 입원실료, 입원제비용, 수술비 전액 및 실제 사용병실(최고 2인실 기준)과...
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[최수영의 보험판례⑮] 1세대 실손 ‘본인부담상한액 공제’는 정당한가 2023.09.14해당카페글 미리보기
공제하지 않는 것으로 볼 수 있을 것이다. 그런데 제 1세대 실손보험(2009년 9월까지 판매) 약관임에도 이와 다른 결론을 내린...서울중앙지방법원 2022나29654 판결이다. 그 주요내용은 다음과 같다. “본인부담금 상한제로 인해 요양급여를 받은...
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7월 1일부터 군 복무기간 동안 개인실손의료보험 계약의 보험료 및 보험 보장을 중지 가능 2024.06.16해당카페글 미리보기
계획이다. *「서민경제 지원을 위해 보험업권 상생 우선 추진과제를 마련하였습니다」(’23.12.14.) 군장병 실손 중지제도의 시행으로 보험계약자는 피보험자가 현역병으로 입영한 경우 복무기간 동안 보장을 중지하는 대신 보험료를 납입하지 않을 수 있게...
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지진 피해보장 보험상품은 두 개 이상 가입하더라도 실손보상되므로 중복가입 여부를 확인하시기 바랍니다 2024.06.25해당카페글 미리보기
가입하더라도 실손보상되므로 중복가입 여부를 확인하시기 바랍니다. □동일위험을 보장하는 2개 이상의 지진 피해보장 보험상품을 가입할 경우 실제 발생 손해액 범위內에서 비례보상*되므로 * (예시) 가입금액이 1,000만원으로 동일한 A사의 주택용...
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의료개혁 실손보험 개선부터… 정부 비급여 보장한도 제한 검토 2024.05.29해당카페글 미리보기
실손보험 개선부터… 정부 비급여 보장한도 제한 검토 의료개혁 실손보험 개선부터 정부 비급여 보장한도 제한 검토 3·4...고가 비급여 진료받아 정부, 1회 통원 비급여 보장한 biz.chosun.com ☞ 내용 전문을 보시려면 출처 링크를 클릭하세요...
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질병치료 목적의 보조기 구입비용이 실손보험의 보장 대상에 해당하는지 여부 2024.05.06해당카페글 미리보기
질병치료 목적의 보조기 구입비용이 실손보험의 보장 대상에 해당하는지 여부 민원유형 : 보험 – 보험금 면부책 ▣ 민원내용 민원인이 수면무호흡증 증상을 개선하기 위하여 하악전방유도장치(구강내 장치)*를 구입한 것은 의사가 권유하였기 때문인데 그...
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2023년 실손의료보험 사업실적(잠정) 2024.05.10해당카페글 미리보기
급여 본인부담금+비급여]의 일정 금액을 보상하는 보험상품* * 국민건강보험의 보완형으로 도입, 국민의 사적(私的) 사회 안전망...보장구조 등에 따라 1세대(舊실손), 2세대(표준화실손), 3세대(新실손), 4세대 및 기타(노후, 유병력자) 실손 등으로 구분
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세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표 2024.05.14해당카페글 미리보기
치료 횟수제한 없음 1세대 실손보험의료비 보험은 2009년 10월 이전 가입한 실손의료비 보험입니다. 보험회사간 약간의 차이는...도수치료비용 10만원이면 보험사에 9만 5천원을 보장받을 수 있습니다. 1세대 가입자분들은 반드시 통원의료비 한도를 확인...