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보험사의 의료자문 요구 이렇게 대응하면 어떨까요? 2022.07.11해당카페글 미리보기
보험금을 청구한 청구인을 진단한 의사와 진단내용을 믿지 못하겠으니, 실제로 맞는지 여부를 보험사에서 따로 자문을...두렵기도 한게 사실인 것 같습니다. 요즘 이슈가 되고 있는 백내장 수술 관련해서도 의료자문을 통해 ‘수술이 필요치 않은 상태였다...
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[주간메일 184] 간편보험 조심하세요~ 2022.07.10해당카페글 미리보기
밖에는 비가 주륵주즉 내리고 있네요. 이번주에는 비가 많이 온다고 하니 비 피해 없도록 조심하세요~~ 저번주에는 백내장 수술 보험 청구 관련 전화를 많이 받았습니다. 제 다음 카페에 박내장 수술 관련 게시물을 올려 놓고 제 전화번호까지 적어 놓다...
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삼성화재·현대해상·DB손보, 백내장 보험금 지급 대법원 판례 적용키로...가입자 피해 우려 2022.07.07해당카페글 미리보기
서류 구비 ▶병원장과 사무장 등 권유로 실손보험금 청구시 주의 등 내용이 담겼다...부지급 근거로 활용될 가능성이 높다는 것은 이미 예견되어 있었습니다.. 백내장 수술을 일괄 통원치료로 간주하고 보험금을 통원의료비 한도 (30만원 이내)내에서만...
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실손보험 지급 기준도 ‘표준화’ 해야 2022.07.06해당카페글 미리보기
데 이어 올해 3조원을 넘어설 것으로 추산된다. 이에 따라 보험사들은 올해 들어 과잉진료가 많은 백내장 수술 등을 중심으로 보험금 지급 심사를 강화했다. 보험사기로 의심되는 사례에 대해 지급 심사를 강화할 수 있게 한 금감원 가이드 라인도 마련...
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10년은 최소 기준, 35년 일해야 최고액 2022.07.05해당카페글 미리보기
혜택을 청구할 수 있다. 그렇다면, 전 배우자의 전체 연금 금액의 최대 50%까지 받을 수 있다. 하지만 그 금액이 자신의 퇴직 연금을 초과하는 경우에만 가능하다. 사회 보장국은 두 액수중 더 많은 쪽을 지급하지만 둘 다 합쳐서 지급하는 것은 아니다...
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그냥 심심해서요. (15830) 실손보험금 왜 안주나 2022.07.04해당카페글 미리보기
이에 따라 금감원은 이달 1일 실손보험 민원을 집중 처리하는 ‘분쟁처리 태스크포스(TF)’를 처음 가동했다. 백내장 수술비 1200만원 청구에… 실손보험사 “과잉진료” 퇴짜 실손보험금 소비자 민원 85% 급증 과잉진료 많은 백내장 수술 등 보험사 심사...
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몰락하는 의사들 2022.07.04해당카페글 미리보기
치료횟수를 제한하는 거죠.” 의사들의 볼멘소리에서 드러나듯 최근 병원이 건강보험료를 부당 청구하는 사례가 급증하고 있다. 두 차례 백내장 수술을 하고는 세 차례 수술한 것처럼 부풀려 보험료를 청구하는 안과의사가 있는가 하면, 건강보험에 적용...
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[주간메일 183] 요즘 핫한 주제(백내장, 누수..) 2022.07.03해당카페글 미리보기
있는 고추.. 이놈만 있으면 한끼 뚝딱입니다. 오늘은 보험에 있어 요즘 핫한 주제일 수도 있는.. 누수관련한 내용과 백내장 수술...배상책임, 보험사는 윗집 아랫집 다 보상해라!! 백내장 수술 실비청구 어떻게 해야 하나요? 제 생활경제 코칭센터 재무...
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백내장 수술 실비청구 어떻게 해야 하나요? 2022.07.03해당카페글 미리보기
해당 사건의 내용은 이렇습니다. H사를 상대로 A씨가 백내장 수술(다초점렌즈)을 하고 입퇴원확인서를 첨부해서 입원실비로...보험사가 보험금 지급을 안하자 소송을 했고.. 1심은 보험가입자인 A씨 승, 2심은 보험사 H사의 승입니다. 2심에서는 A씨가...
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백내장 수술 건수가 많은 의료기관 대상으로 부당청구 여부 등 조사 2022.07.01해당카페글 미리보기
것이다. ○ 보건복지부는 긴급 현지조사 결과 환자 유인·알선 등 의료법 위반사항이 확인될 경우 고발조치 하고, 건강보험 부당청구가 확인된 경우에는 부당이득금 환수, 업무정지처분 등의 조치를 할 계획이다. □ 한편, 다초점렌즈 백내장 수술이 실손...