카페검색 본문
카페글 본문
-
보험업법 개정과 실손보험 개선 방안 2024.05.28해당카페글 미리보기
산정내역서, 처방전’으로 한정하였다. 다만 현재 일부 병원에서 사용하고 있는 핀테크 등을 활용한 실손보험 청구방식으로도 병원에서 보험사로 청구 서류를 전송할 수 있음을 확인하였다. 의약계(의사협회, 병원협회, 치과의사협회, 약사회 등)는 그간...
-
조기 난소 기능부전 진단비 특별약관 2024.05.26해당카페글 미리보기
의사(치과의사는 제외합 니다.) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 FSH호르몬 수치를 확인할 수 있는 혈액 검사 등을 기초로 하여야 합니다. 또한 회사가 「조기 난소 기능부전」 의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우에는...
-
수술비 보험금은 ‘~술‘, ‘~수술‘이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술 방법(절단·절제 등)에 해당하여야 보험금 지급 2024.05.23해당카페글 미리보기
보험금을 청구하였으나 보험금 지급이 거절됨 * 치아 내부의 치수(치아 신경)를 제거한 후 근관을 확대, 성형하고 세정, 소독하여 증상이 소실되면 비활성 물질로 밀폐하여 메워주는 치료기법(일명, “신경치료”) ➡ 약관상 생체에 절단·절제 등의 조작을...
-
간부전 진단비 특별약관과 간경변 진단비 특별약관의 비교 2024.05.19해당카페글 미리보기
의사(치과의사는 제외합니다) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 합니다. 또한 회사가「간경변」의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우에는 계약자 또는 피보험자에게 검사결과, 진료기록부의 사 본 제출을 요청할 수 있습니다. 제4조 (보험료...
-
사기[사람을 기망하여 재물의 교부를 받거나 재산상의 이익을 취득한 자] 2024.05.18해당카페글 미리보기
고용하여 ‘○○한의원’, ‘○○치과’ 등 2개의 의료기관(이하 ‘이 사건 의료기관’이라 한다)을 개설한 행위는 의료기관을...의료법 위반죄에 관한 법리를 오해하거나 죄형법정주의를 위반한 잘못이 없다. 나. 국민건강보험법상 요양급여비용 청구와...
-
치아보험 문의드립니다 2024.05.16해당카페글 미리보기
라이나 보험 든 후 3개월 지나고 50% 보장으로라도 치료받으려고 치과갔는데 충치는 있지만 치료할 단계는 아니라서 좀 더 지캬...다시 치과를 가보려고 하는데 혹시 치료하자고 그러면 3개월 지나고 검진받은 그 기록이 보험금 청구하는데 문제가 될까요?
-
[폭로] 의사 + 전라도 건강보험료 횡령하는 방법 대 폭로한다 . JPG 2024.05.15해당카페글 미리보기
들어간다. 치과 가서 크라운 치료 같은거 받아보면 무슨 신경치료 운운 하면서 9번 10번 오게 하지? 3200원 받고? ㅋㅋ ㅋㅋㅋㅋ ㅋㅋㅋㅋ 그게 뭐냐면 [건강보험료 수당 부풀리기] 위장해서 진료 건수 부풀리는 거야 ㅋㅋ 심사평가원에도 사실 이게 고민...
-
[간편]5대 심장질환 진단비(1년50%) 특별약관 2024.05.12해당카페글 미리보기
의사(치과의사는 제외합니다) 면허를 가 진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력·신경학적 검진과 함께 심전도검사, 심 도자검사, 심장 초음파, 경동맥 초음파, 관상동맥(심장동맥)촬영술, 대동맥조영술, 혈 액검사(혈액중 심장 효소검사 등...
-
[간편]뇌혈관질환(90일면책) 진단비(1년50%) 특별약관과 [간편]뇌혈관질환 진단비(1년50%) 특별약관의 비교 2024.05.11해당카페글 미리보기
의사(치과의사는 제외합니다)의 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력·신경학적 검진과 함께 뇌 전산화단 층촬영(brain CT scan), 자기공명영상법(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT...
-
국민건강보험법 시행령[대통령령 제34497호, 시행 2024. 5. 7.] 2024.05.11해당카페글 미리보기
비용을 청구해서는 아니 된다. ③ 법 제44조제2항 전단에 따른 본인일부부담금의 총액은 요양급여를 받는 사람이 연간 부담하는 본인일부부담금을 모두 더한 금액으로 한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 본인일부부담금은 더하지 않는다...