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무지외반증 내고정물 제거술이 무지외반증 치료를 직접적인 목적으로 하는 수술에 해당하는지 여부 2023.01.23해당카페글 미리보기
대한 보험금 청구 ◦ 2015.10.16. : 피신청인, 입원비*만 지급하고 수술비는 지급을 거절 * 760,000원 지급(질병입원비 570,000원 및 16대질병입원비 190,000원) ◦ 2015.10.26. : 신청인, 분쟁조정 신청 □ 분쟁금액 : 2,500,000원 〔①여성만성질병수술비...
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양쪽 무릎 인공관절 삽입술 납입면제 및 보험료 반환 청구 사례(진행중) 2023.01.17해당카페글 미리보기
그래서 금감원에서 보험사의 의료자문 남용을 막기 위해 제시한 가이드라인에 맞춰 의료자문이 필요한지 여부는 나중에 논의하자고 했고, 부족한 서류가 있음 요구하면 적극 협조하겠다고 하면서 의료자문에는 동의를 하지는 않했습니다. 앞으로 보험회사...
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무지외반증 내고정물 제거술이 질병의 치료를 직접적인 목적으로 하는 수술에 해당하는지 여부 2022.12.24해당카페글 미리보기
대한 보험금 청구 ◦ 2015.10.16. :피신청인,입원비*만 지급하고 수술비는 지급을 거절 * 760,000원 지급(질병입원비 570,000원 및 16대질병입원비 190,000원) ◦ 2015.10.26. : 신청인, 분쟁조정 신청 □ 분쟁금액 : 2,500,000원 〔①여성만성질병수술비...
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“보험금 청구했더니 손해사정사 왔다”…이래서 소비자 뿔났다 2022.11.29해당카페글 미리보기
얼마 전 육군 간부에게서도 치아가 깨진 똑같은 보험사고로 보험금 청구가 있었다며 ‘보험사기나 다름없다’는 말을 A씨 면전...보험(이하 실손보험) 지급 심사 기준이 강화되면서 보험금 지급 관련 민원이 증가하고 있다. 28일 금융감독원에 따르면 올해...
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보험사기로 인한 보험금 누수 잡겠다. 금감원 2022.09.19해당카페글 미리보기
백내장수술 거짓청구 및 이중청구 등 □ 조사결과 입원료 산정기준 위반 등 부당청구, 브로커 의심 사례 등이 확인되어 조치하고, 향후 관계기관 공조하에 지속적인 모니터링을 추진하기로 하였습니다. [3] 보험사기 근절 광고‧홍보 실시 □ 보험업계는...
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2022 08 04 '필리핀 매일뉴스’ 2022.08.04해당카페글 미리보기
수술 보험금 청구가 많았던 전국 16개 안과 병·의원의 지난 3월 기준 관련 수술 건수를 분석한 결과, 76명의 의사가 2만621건의...급증한 것으로 나타났다. 지난 2~3월 안과들이 백내장 지급 보험금 수령이 어려워질 것을 대비해 절판 마케팅에 적극 나선...
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‘깡통보험’ 피하려면 ‘고지의무’ 제대로 2022.07.28해당카페글 미리보기
입원·수술 관련해 병원에 방문한 경험이 있냐’는 질문에 ‘크게 아팠던 적은 없다’고 답변했다. 이후 그는 해당 보험사로부터...병원에서 암진단을 받고 보험사에 보험금을 청구했지만, 지급을 거절당했다. 보험금 청구과정에서 과거 받았던 암 진료...
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2022 07 20 '필리핀 매일뉴스’ 2022.07.20해당카페글 미리보기
해준다. 📝보험사들, 백내장 수술에 '7409억원' 썼다… 역대 최고치 올해 5월까지 백내장 수술과 관련해 국내 보험사들이 지급한 실손의료보험(실손보험) 보험금이 7409억원을 기록했다. 19일 이정문 더불어민주당 의원실이 금융감독원으로부터 확인한 자료...
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보험사의 의료자문 요구 이렇게 대응하면 어떨까요? 2022.07.11해당카페글 미리보기
있는 백내장 수술 관련해서도 의료자문을 통해 ‘수술이 필요치 않은 상태였다’는 의료자문 결과가 나오면 보험금을 못받을 수...무조건 거절하라고 얘기했습니다만, 지난 2022년 4월 말 금융감독원에서 발표한 보험사고 조사대상 선정 관련 5대 기본원칙...
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[주간메일 184] 간편보험 조심하세요~ 2022.07.10해당카페글 미리보기
이번 백내장 수술 관련한 판결로 앞으로 많은 분쟁이 발생할 것 같네요. 보험사가 기 지급한 보험금에 대해서도 반환청구소송을 준비할수도 있겠다 싶기도 하구요. 모쪼록 보험 가입한 고객 모두가 보험권리를 포기하지 않았으면 합니다. 최근에 제가 멘붕...