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본인부담상한제[개인별 상한금액(’22년 기준 81~580만원)] 2022.05.22해당카페글 미리보기
사후환급) 개인별 상한액기준보험료 결정(건강보험료 정산) 전·후로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지급 ⦁상한액기준보험료 결정 이전 : 개인별로 연간 누적 본인부담금이 최고상한액(’22년 기준...
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소비자 주의사항(보험 가입 시 향후 보험료 인상 가능성을 고려한다) 2022.05.22해당카페글 미리보기
만기환급금이 없고, 갱신 시 연령 및 위험율 변동 등에 따라 보험료가 크게 인상될 수도 있다. 따라서 본인의 건강상태와 미래 현금흐름을 꼼꼼히 따져서 가입 여부를 결정하는 것이 좋다. 2. 보장 제외사항(면책사항)을 꼼꼼히 확인한다. ㅇ 실손의료보험...
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본인부담금상한제[소비자분쟁조정위원회 결정(2022.2.21.)] 2022.05.22해당카페글 미리보기
해석일 뿐만 아니라 사실상 개정된 표준약관의 내용을 소급 하여 적용하는 결과가 되어 심히 부당하고, 본인부담금상한제의 환급금 성격은 경제적 취약계층에 ‘의료서비스 외의 소비재를 추가로 소비할 수 있는 소득 보전 성격의 금품’으로서 국민건강...
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2009년 10월 1일 전, 후 본인부담상한제 약관 비교 2022.05.22해당카페글 미리보기
부담상한제의 항목이 추가 2009년 10월 1일 전 실손의료비약관 상품명 : 무배당 하이라이프 행복을 다모은보험(HI0908) 담보명 : 질병입원의료비 판매개시일 : 2009년 8월 1일 판매중지일 : 2009년 10월 1일 2009년 10월 1일 이후 실손의료비 약관 상품명...
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본인부담상한제 적용 보험금 지급 심사기준 개선 필요 2022.05.22해당카페글 미리보기
부담상한제의 항목이 추가 2009년 10월 1일 전 실손의료비약관 상품명 : 무배당 하이라이프 행복을 다모은보험(HI0908) 담보명 : 질병입원의료비 판매개시일 : 2009년 8월 1일 판매중지일 : 2009년 10월 1일 2009년 10월 1일 이후 실손의료비 약관 상품명...
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소비자원, "백내장수술·도수치료 등 비급여 치료 실손의료보험금 미지급 피해 증가 추세" 2022.05.17해당카페글 미리보기
16건) 대비 약 400.0% 증가한 것으로 나타났다. 본인부담상한제 관련 피해구제 신청이 급증했다. 본인부담상한제는「국민건강...소비자가 국민건강보험공단으로부터 받게 되는 환급금(사전급여 또는 사후환급금)을 임의로 삭감해 피해가 지속적으로...
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25억 원하는 주사약 2022.05.16해당카페글 미리보기
그래서 상한제에 해당하는 금액을 초과하면 그때부터 내지 않도록 적용 방식을 바꿔야 한다고 호소한다. 국내 SMA 환자는 150~200명으로 추정된다. 졸겐스마 보험 대상은 생후 24개월 미만으로 제한된다. 문 회장은 "이미 태어난 아이는 몇 명밖에 해당...
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세상에서 가장 비싼 주사약 2022.05.16해당카페글 미리보기
그래서 상한제에 해당하는 금액을 초과하면 그때부터 내지 않도록 적용 방식을 바꿔야 한다고 호소한다. 국내 SMA 환자는 150~200명으로 추정된다. 졸겐스마 보험 대상은 생후 24개월 미만으로 제한된다. 문 회장은 "이미 태어난 아이는 몇 명밖에 해당...
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건강보험공단 본인부담상한제, 실비보험 보험금 삭감 어떻게 대응해야.. 2022.05.13해당카페글 미리보기
부상에 대한 예반진단치료재활 등을 목적으로 실시되는 현금금여로 소득보전 차원의 공적급여’라며 ‘본인부담금 상한제 사후 환급금을 환자 본인부담금 경감으로 간주해 민간보험사에서 이를 공제하고 지급하는 것 자체가 국민건강보험법 도입 취지 등을...
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실손보험 지급 거부 급증..."객관적 검사결과 확보하세요" 2022.05.13해당카페글 미리보기
레벨이 3, 4일 때만 주고 나이도 60세 이상일 때만….] 과도한 의료비 부담을 덜어주기 위한 국민건강보험공단의 본인부담상한제와 관련한 민원도 크게 늘었습니다. 보험사가 보험금을 전액 지급하지 않고 본인부담상한제에 따른 건강보험공단 환급금을...