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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
보험금 지급대상에 포함되지 않는다는 의미로 일의적으로 해석된다고 한 다음, 위 약관 조항의 문언에 비추어 보험계약자나 피보험자로서는 국민건강보험법에 따른 요양급여비용 중 피보험자가 실제 부담하는 부분만이 보험계약에서 보상하는 손해에 해당...
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피보험자가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비를 계산 2024.09.12해당카페글 미리보기
정하고 있다. 즉 이 사건약관 제3조(보장내용)는 국민건강보험법과 의료급여법에 따라 결정되는 금액을 기준으로보험금을 산정...법과 의료급여법 체계를 벗어난 다른 법률의 적용이나 피보험자의 개별적인 사유로 의료비를 지원받는 경우에 대하여는별...
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손해사정사의 업무와 의무에 대해 알려주세요! 2024.09.11해당카페글 미리보기
7.> ② 보험회사로부터 손해사정업무를 위탁받은 손해사정사 또는 손해사정업자는 법 제189조제1항에 따른 손해사정서에 피보험자의 건강정보 등 「개인정보 보호법」 제23조제1항에 따른 민감정보가 포함된 경우 피보험자의 동의를 받아야 하며, 동의를...
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한국교회 200만 연합예배·큰 기도회 조직위 출범 2024.09.09해당카페글 미리보기
명이 참여하며, 온라인으로도 100만 명이 함께할 예정이다. 오정현 공동대회장은 “최근 대법원이 동성 커플에 대한 건강보험 피보험자 자격을 인정하는 판결을 했고, 다른 법원은 성전환 수술을 하지 않아도 성별을 바꿀 수 있다는 판결을 내렸다”고...
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2024.9.5 필리핀 클락 앙헬레스 내외 국내 소식 간추린 뉴스 2024.09.05해당카페글 미리보기
선보였다. 2일 NH농협생명에 따르면 ‘치료비안심해NH건강보험’은 암 치료비와 더불어 뇌·심장질환 급여치료비를 10년간 보장...모든 치료비용을 매년 최대 1억원씩 10년 동안 보장한다. 피보험자가 쓴 연간 암치료 급여의료비 전체와 비급여치료비(수술...
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보험계약 부활시 암진단급여금 감액지급의 적정성 여부[난소암진단] 2024.09.01해당카페글 미리보기
번호 제2016-13호) 가. 사실관계 신청인은 2004.7.14. 및 2005.5.10. 본인을 계약자 겸 피보험자로 하여 ① A장기상해보험, ② B건강보험을각체결하였다. 신청인은위보험계약을체결하면서암진단보장특약 도 각 체결하였다. 암진단보장특약 보험금지급기준...
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초음파 검사, CT촬영 등에서 난소 악성종양으로 진단받은 경우 임상학적 암진단으로 볼 수 있는지 2024.09.01해당카페글 미리보기
2008.9.23. 조정번호 제2008-70호) 가. 사실관계 신청인은 1999.12.24. 자신의 자녀를 피보험자로 하여 피신청인과 건강보험 계약을 체 결하였음. 피보험자는 2006.5.10. ○○병원에서 초음파상 난소에 13cm 종괴 진단을 받았 고, 그 다음날에◇◇병원으로...
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계단추락으로 인한 질식사가 재해사망에 해당하는지 여부 2024.09.01해당카페글 미리보기
보영소 | 보험약관상 보험자의 면책사유인 ‘피보험자가 고의로 자신을 해친 경우'에 대한 증명의 정도[입증책임:보험자] - Daum 카페 ② 관할 소방서 119안전센터의 당시 구급활동일지 및 구급대원의 진술에 따르면 사고현장 도착시 피보험자의 머리...
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항암치료 중 실종 사망사고가 재해사망에 해당하는지 여부 2024.08.31해당카페글 미리보기
생명보험 계약을 체결하였음. 2006.6.7. 피보험자는 폐암말기 진단을 받았고, 2007.12.3. 항암치료를 받은 후 귀 가중 실종되었고, 같은 달 9일 시(市) 외각에위치한논제방에서바지의지퍼가열린채 엎드린자세의변사체로발견되었으며, 부검을실시하지않음...
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수면유도제 과다 복용으로 사망한 경우 보험금 분쟁이 생기는 이유 2024.08.30해당카페글 미리보기
절차에서 발생할 수 있는 문제를 미리 파악하는 것이 중요하다. 피보험자 A씨는 잠을 쉽게 이루지 못해 정신건강의학과에서 수면유도제를 처방받아 복용해왔다. 어느 날 극심한 스트레스로 인해 평소보다 더욱 심하게 잠을 이루지 못하자, 평소 복용량보다...