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[대법원 판례] 제약사 환급은 실손처리 안된다고 합니다. 2024.08.13해당카페글 미리보기
환급금, 본인부담금 상한제 등과 관련하여 보험분쟁이 계속 있어왔는데...올해 판례를 통해 정리되는듯 합니다. 도움이 되실까...항암·희귀약, 제약사 환급금은 실손 청구 안 돼" 항암치료를 위해 고가의 약제를 사용할 때 제약회사가 환자에게 돌려주는...
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스트레스성 탈모로 병원 치료를 받은 경우 실손의료비 받을 수 있습니까? 2024.07.19해당카페글 미리보기
부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상합니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술...
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자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 2024.07.13해당카페글 미리보기
급여법」 에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) 보영소 | 자동차보험에서 보상될 경우 실손의료보험에서 보상하는...또는 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(자동차보험 진료수가에 관한 기준 및 산재보험 요양급여 산정...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
상한제 실손보험 면부책 ] 금융감독원 분쟁사례 자료 ▣ 민원내용 민원인은 당뇨병 등의 치료를 받고 실손보험금을 청구하였으나 보험사가 본인부담상한제*를 이유로 일부만 지급하자, 자신은 약관에 본인부담상한제 관련 면책 조항이 없는 실손보험에...
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보상하지 않는 사항[상해급여와 질병급여의 비교] 2024.06.30해당카페글 미리보기
메리츠 실손의료비보험2404 판매개시일:2024-07-01 - 해당 상품 약관 PDF파일 다운로드 메리츠화재 약관자료 제4조(보상하지 않는 사항) 회사가 보상하지 않는 사항은 보장종목별로 다음과 같습니다. (1) 상해급여 1. 회사는 다음의 사유로 인하여 생긴...
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본인부담금상한제로 인한 사후 환급이 가능한 금액이 ‘보상하지 아니하는 손해’로 규정되어 있는지 여부[2007. 3. 16. 보험가입] 2024.04.17해당카페글 미리보기
(24.1.31) 본인부담상한제 초과액 실손보험(1세대) 부책 ( 광주지방법원순천지원여수시법원 - 2022가소15980 ).pdf 122.51KB 광주지방법원순천지원여수시법원 판 결 사건 : 2022가소15980 보험금 원고 : A 피고 : C 변론종결 : 2023. 12. 13. 판결선고...
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질병급여[무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험(2404.4) [계약전환용]판매개시일:2024.04.01] 2024.04.05해당카페글 미리보기
다이렉트 실손의료비보험(2404.4) [계약전환용] 판매개시일:2024.04.01 https://www.samsungfire.com/publication/pdf/ZPB311040_0_20240401_file1.pdf ① 회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 급여의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을...
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회사가 보상하지 않는 사항에 대한 상해 급여와 상해 비급여의 비교 2024.04.04해당카페글 미리보기
포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비. 다만, 본인부담의료비(자동차보험 진료수가에 관한 기준 및 산재보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인부담의료비)는 제3조(보장...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의 잘못에...
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질병입원(보상하지 않는 사항)[판매개시일:2017.04.01 판매종료일:2017.12.31] 2024.03.22해당카페글 미리보기
별표-실손의료비관련1】질병입원형·질병통원형에서 보상하지 않는 질병 참조) 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) (다만, F04~F09, F20~F29, F30~F39, F40~F48, F90~F98과 관련한 치료에서 발생한 「국민건강보험법」에 따른 요양급여에 해당하는 의료비는...