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고지위반,보험해지 및 보험금 부지급 2024.06.24해당카페글 미리보기
해당사실을 일았더라면 인수불가 건으로 유지불가의견 이라고 안내장 발송, 과연 1일 입원 미고지로 보험해지 및 보험금 부지급이 타당한가요? 3.29일 대장 용종제거 하고 수술비 청구하니 4.24일에 수술비 15만원은 바로 입금해 주었습니다.***-****-****
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수술비 보험금은 ‘~술‘, ‘~수술‘이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술 방법(절단·절제 등)에 해당하여야 보험금 지급 2024.05.23해당카페글 미리보기
질병보험 관련 유의사항)_수정.hwp 325.00KB 1 수술비 보험금은 ‘~술‘, ‘~수술‘이라는 명칭과 관계없이 약관상 정하는 수술...봉합술*(변연절제** 미포함)을 시행하고 수술보험금을 청구하였으나 보험금 지급이 거절됨 * 외상 등으로 인해 손상된 피부...
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Re:대법원 1998. 11. 24. 선고 98다25061 판결-상해보험의 성격을 가지는 해외여행보험에 가입하여 수령한 보험금이 손익상 2024.05.21해당카페글 미리보기
미리 제거할 수단을 강구하거나 또는 여행자에게 그 뜻을 고지하여 여행자 스스로 그 위험을 수용할지 여부에 관하여 선택의 기회를 주는 등의 합리적 조치를 취할 신의칙상의 주의의무를 진다고 할 것이고, 여행업자가 내국인의 국외여행시에 그 인솔을...
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여성형 유방증 수술비용에 대한 실손의료비[보험계약일:2010.8.20] 2024.04.13해당카페글 미리보기
점 ◦ 이 건 수술비 등이 비급여로 청구된 사유에 대하여 이 건 수술을 시행한 D의원(담당의 E)의 진료확인서에 의하면 ‘초음파...치료과정에서 ‘유방조직의 수술적 절제’는 국민건강보험법상 요양급여 대상임 ◦ 금융감독원이 시행한 의료자문 결과에...
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진료비지불제도 2024.03.31해당카페글 미리보기
인센티브를 제거할 수 있습니다. DRG지불제도하에서는 현재와 같은 행위별 심사는 약화되는 대신에 의료기관들의 진단명조작이나 의료의 질 저하를 방지하기 위한 활동(모니터링 등)을 담당하는 기능이 필요해지며 이것을 현재의 심사기구가 수행하게...
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대장 용종제거 는 수술이다 2024.03.24해당카페글 미리보기
실손보험이나 다른보험에 수술특약 있는분들은 꼭 수술보험금 청구하세요 저는 종신보험에 수술 특약 있네요 참고 하세요 2년 소급 적용됩니다 저는 짝수년도 건강검진비 20만원으로 병원비 내고 , 종신보험에서 수술비 받고 실손보험으로 병원비 90%받습니다
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뇌수막종 병리학적 진단[WHO 분류에 따르면 Ⅰ단계 - Ⅲ단계] 2024.03.15해당카페글 미리보기
완전하게 제거되었다고 보기 어렵고 특히 정맥동 내로 파급된 뇌수막종의 경우 약 9~19% 정도의 재발가능성이 상존하고 있는 등으로 5~10년 마다 MRI 검사 등을 통하여 위 뇌수막종의 재발 여부에 관하여 정기적으로 검진을 받아야 하며, 만약 뇌수막종이...
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티눈[L84] 및 굳은살 진단하에 냉동응고술을 시행한 경우 피부질환수술비의 수술에 해당하는지 여부 2024.03.14해당카페글 미리보기
관련하여 수술비 지급채무가 존재하지 아니하고, 피고는 원고에게 기지급받은 보험금 4,800,000원을 부당이득금으로 반환하여야 한다고 주장한다. 나. 판단 1) 냉동응고술이 이 사건 보험계약에서 보장하는 수술에 해당하는지 여부 살피건대, 갑 제6호증의...
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경막외강 유착박리술(경피적 경막외 신경성형술)이 질병수술비에서의 수술에 해당되는지 여부[척추관협착증] 2024.03.13해당카페글 미리보기
수술비를 청구하였으나 피신청인은 이 사건 경막외강 유착박리술은 이 사건 보험계약상 수술의 정의에 해당하지 않는다고 하면서 보험금 지급을 거절하였다. 나. 보험약관 이 사건 보험계약의 약관(이하 ‘이 사건 약관’이라 한다)은 <붙임>과 같다. 2...
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뇌수막종이 D32.0인가요? C70.0인가요? 2024.03.10해당카페글 미리보기
입원비와 수술비에 대하여도 보험약관상 보장금액의 50%만을 지급받을 수 있다는 취지로 다투나, 위 보험약관에 의하면 진단비에 대하여만 보험계약체결일로부터 2년 이내에 암진단을 받은 경우와 2년을 초과한 시점에서 암진단을 받은 경우를 구분하여 이...