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사후급여) 개인별 상한액기준보험료 결정(건강보험료 정산) 전․후로 나누어 개인별 본인부담상한액을 초과하는 금액을 건강보험공단에서 환자에게 직접 지급 - (상한액기준보험료 결정 이전) 개인별로 연간 누적 본인일부부담금이 최고상한액(’23년기준...

본인부담상한액을 초과하는 금액은 국민건강보험공단에서 환급 가능한 금액이라는 이유로 지급을 거부하자, 갑이 을 회사를 상대로 본인부담상한액을 초과하는 금액까지 포함하여 보험금의 지급을 구한 사안에서, 본인부담상한액을 초과하여 국민...

부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급 대상이 아니라고 판시한 점, ②...

최종적으로 부담하는 부분을 담보한다고 봄이 타당하다고 판단하였음 ☞ 나아가 대법원은, 피보험자가 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받은 부분은 이 사건 특약의 보상대상이라고 할 수 없다고 일의적으로 해석될 뿐 다의적으로...

방법입니다. 건강보험공단 홈페이지나 모바일 앱을 이용해 간편하게 조회할 수 있습니다. 다음은 조회 절차입니다. 1. **건강...통해 본인 확인을 거칩니다. 3. **본인부담상한액 조회 메뉴 선택**: 홈페이지 메뉴에서 '본인부담상한액 조회' 항목을 클릭...

morhand.tistory.com/m/8 2023년 건강보험료 본인부담상한제, 사전급여와 사후급여, 신청방법 국민건강보험공단과 보건복지부에서 2022년도 개인별 본인부담상한액이 확정되었으며 환급금은 8월 23일(수)부터 신청가능합니다. 환급금액과 신청방법 등에...

금액도 일부 포함됐다. ​ 보험사는 도수치료 비용 등은 실손 의료비 지급 대상으로 인정하기 어렵고 본인부담상한액을 초과하는 금액은 건강보험공단에서 환급 가능한 금액이라며 보험금 지급을 거부했고 이에 원고는 소송을 제기했습니다. ​ 2022년 1심에서...

판결 대법 "본인부담상한 초과액은 피보험자 부담 아냐" [서울=뉴시스] 하종민 기자 = 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과해 피보험자가 지출한 금액은 보험급여의 대상에서 제외된다는 취지의 대법원 판결이 나왔다. 국민건강보험법은 의료비를 일정...

국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) ① 요양급여를 받는 자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 비용의 일부(이하 “본인일부...본인일부부담금의 총액이 대통령령으로 정하는 금액(이하 이 조에서 “본인부담상한액”이라 한다)을 초과한 경우에는...