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일반원칙을 벗어나 FOLFIRINOX 항암요법을 시행하였다는 이유로 건강보험심사평가원이 요양급여비용 감액조정처분 취소[췌장암] 2025.03.08해당카페글 미리보기
처분이 아니라 적정한 요양급여비용의 범위를 확 인하는 의미를 가지는 것일 뿐이다. 따라서 요양기관이 국민건강보험공단(보험자)에 대 하여 요양급여비용을 청구하기 위하여 심사평가원에 심사청구를 함에 있어 그 요양급 여가 법령과 고시 등 법규에서...
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비급여대상(제9조제1항관련) [국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표 2] <개정 2024. 8. 1.>] 2024.12.28해당카페글 미리보기
의하여 공단이 가입자등에게 실시하는 건강검진 제외) 나. 예방접종(파상풍 혈청주사 등 치료목적으로 사용하는 예방주사 제외) 다. 구취제거, 치아 착색물질 제거, 치아 교정 및 보철을 위한 치석제거 및 구강보건증진 차원에서 정기적으로 실시하는 치석...
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국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[부령 제01054호, 시행 2024. 9. 13.] 2024.09.20해당카페글 미리보기
기준 및 방법에 의하여 실시하여야 한다. ② 제1항에 따른 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항은 의약계·공단 및 건강보험심사평가원의 의견을 들어 보건복지부장관이 정하여 고시한다. <개정 2008.3.3., 2010.3.19., 2010.12.23., 2018.9.28...
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건강보험공단 장기요양보험사이트 : 시스템 성능점검에 따른 홈페이지 중단 안내(8.24.~25.) 2024.08.20해당카페글 미리보기
등 3종 서식* 관련: (발급)정부24홈페이지, (조회)정부24모바일앱, The건강보험앱 * 장기요양인정서, 개인별장기요양이용계획서, 복지용구급여확인서 - 장기요양 민원상담 업무: 공단 지사(운영센터)로 문의 *국민건강보험공단 지사(운영센터) 찾기...
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급여의 제한여부의 조회[건강보험 요양급여 규칙 제4조] 2024.09.28해당카페글 미리보기
별지 제2호서식에 의한 급여제한여부조회서에 의하여 공단에 급여제한 여부를 조회하여야 한다. <개정 2012.8.31> 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 | 국가법령정보센터 | 법령 > 본문 (law.go.kr) 1) 급여제한 여부 조회서 (사고부상, 교통사고...
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국민건강보험법 및 의료급여법상 요양급여비용 및 의료급여비용을 청구할 수 있는 요양기관 및 의료급여기관에 해당하지 않는다고 한 사례 2024.07.21해당카페글 미리보기
건강보험법 제42조 제1항 제1호에 따른 요양기관 겸 의료급여법 제9조에 따른 의료급여기관에 해당하는 ‘○○병원’(이하 ‘이...병원을 공동개설하여 운영하던 중 국민건강보험공단으로부터 식대가산금 공단부담금 8,400만 원을 편취하였다는 내용의...
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['25.2.19.(수)] 국민건강보험공단, 3월 13일부터 복지용구 신규 급여결정신청 접수 2025.02.20해당카페글 미리보기
제품 등재 기간 1년 이상 단축 - □ 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 수급자의 일상생활·신체활동 지원 및 인지기능 유지...품목과 제품을 동시에 심사하는 일원화 체계로 개편한다. ○ 노인장기요양보험 복지용구로 급여 등재되지 않은 새로운 품목...
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['24.4.8.(월)] 국민건강보험공단, 2024년 장기요양 청구그린(Green)기관.. 2024.04.08해당카페글 미리보기
□ 국민건강보험공단(이사장 정기석)은 올바른 청구문화 확산을 위하여 모범적으로 장기요양급여비용을 청구하는 우수기관 410개소를 ‘2024년 장기요양 청구그린(Green)기관’으로 선정했다고 밝혔다. ○ 2023년에는 330개소를 선정하였으나, 2024년에는...
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노인장기요양보험 복지용구 급여제도 살펴보기 2025.02.15해당카페글 미리보기
용구 급여제도"에 대해 소개하는 시간을 갖겠습니다. 고령이나 질병 등으로 일상생활이 어려운 어르신들이 필요한 돌봄 서비스를 받도록 지원하는 사회보장 제도입니다. 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶...
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장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항」개정(25.02.28) 2025.03.14해당카페글 미리보기
산정 기준 마련 ○ 시행일자: 2025. 3. 1. 장기요양급여_제공기준_및_급여비용_산정방법_등에_관한_세부사항_전문.hwp 130.50KB...방법_등에_관한_세부사항_일부_개정문.hwp 29.00KB 발췌: 국민건강보험공단 장기요양보험 > 알림·자료실 > 알림방 > 공지사항