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희귀질환 및 중증난치질환의 정의[희귀난치성질환 산정특례 진단비(치매 제외) 특별약관] 2025.06.16해당카페글 미리보기
산정특례 신규등록) 제1조(보험금의 지급사유)에서 「산정특례 신규등록」이라 함은 보험기간 중에「본인일 부부담금 산정특례에 관한 기준」 제7조에 의해 건강보험 산정특례 등록신청서를 국민건 강보험공단 또는 요양기관에 제출하여 승인된 상태를 말...
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결핵 산정특례 진단비 특별약관 2025.03.04해당카페글 미리보기
결핵 산정특례 등록신청 절차] 「결핵 산정특례대상」에 해당하여 의사가 결핵으로 확진한 경우 「건강보험 산정특례 등록 신청서」를 작성하여 건강보험공단 지사 또는 요양기관(EDI 대행)에 등록 신청합니다. ③ 제2항에도 불구하고 법령의 개정으로...
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[보험급여] 산정특례 등록이 종료되기 전에 재등록 신청한 대상자는 등록여부를 어떻게 확인하나요? 2024.09.10해당카페글 미리보기
○ (요양기관) 재등록 완료 시, 요양기관정보마당 → 산정특례 → 건강보험 산정특례 자격확인 에서 재등록 여부: 재등록건 으로 확인됩니다. ○ (등록대상자) 재등록 완료 시, 산정특례 등록 신청서에 기재한 휴대전화번호로 알림톡(문자)이 발송되며...
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중증질환자(심장)산정특례대상(연간 1회한)(갱신형)보장 특별 약관(중증질환자(심장) 산정특례대상의 정의) 2025.09.20해당카페글 미리보기
산정특례대상 분류표’에서 정한 산정특례대상에 해당하는 경우를 말합니다. 【 용어해설 】 < 본인일부부담금 산정특례 제도 > 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) 동법 시행령 제19조(비용의 본인부담) 제1 항 별표2 및 의료급여법 제10조(급여비용...
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산정특례제도 있는데…2대 주요치료비 필요할까? 2024.09.30해당카페글 미리보기
실익이 얼마나 될지 의문이라는 얘기가 나와요. 2대 주요치료비에서 보장하는 상품들은 대부분 건강보험 산정특례제도를 적용받기 때문입니다. 산정특례제도는 진료비 부담이 높고 장기간 치료가 요구되는 질환에 대해 건강보험 급여 본인부담을 경감(20...