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허혈성심질환진단비 1회 수령후 보험계약이 소멸하지 않고 갱신된 경우, 2회차 진단비 청구에 대해 보험금 지급책임이 있는지 여부 2023.03.20해당카페글 미리보기
협심증으로 재진단(이하 ‘2017년 진단’이라 한다)을 받아 관상동맥 성형술 및 스탠트 삽입술을 재시행 받았고, 신청인은 2017...심질환진단비 담보 2건에 대한 보험금 4천만원의 지급을 청구하였으나 피신청인이 보험금 지급을 거절하자 2017. 7. 3...
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갱신형 관상동맥성형술(급여, 연간1회한)보장 특별약관(「관상동맥성형술(급여)」의 정의) 2022.12.15해당카페글 미리보기
따라 「관상동맥성형술(급여)」이 폐지 또는 변경되어 보험 금 지급사유에 대해 판정이 불가능한 경우 회사는 폐지 또 는 변경...급여 상대가치점수」개정으로 급여 판정이 변경되더라도 [보험금의 지급사유] 제1항의 지급사유 발생 당시의 「건강 보험...
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동일에 실시한 양측 심도자술, 양측 관상동맥조영술, 좌심방조영술의 수가산정방법 및 관상동맥조영술에 대하여 2008.08.29해당카페글 미리보기
달리 분류된 질환에서의 삼첨판장애, 상세불명 급성 심근경색증 ○ 주요청구내역 자171 심방중격결손증수술 x 1 자178가 삼첨판성형술 x 0.5 나721가 우심도자술 x 1 나 좌심도자술 x 1 다267 관상동맥조영술 x 1.5(양측) 다265 대퇴동맥 촬영술 x 0.5...
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고지위반,보험해지 및 보험금 부지급 2024.06.24해당카페글 미리보기
3Q건강보험가입, 24년4.1일 협심증진단, 4.17일 보험금청구, 23년3.13일(22.2월 시술한 스텐트부위 정기검사로 관상동맥 조영술)에 오전에 조영술검사후 지혈관계로 병실에서 3-4시간 안정후 오후4-5시경 (병원 서류에 입원으로체크) 귀가 했는데 보험사는...
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혈전용해 치료비 특별약관 2024.06.09해당카페글 미리보기
혈관조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술(SPECT), 뇌척수액 검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그 러나, 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 진단확정...
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[간편]2대 심장질환 진단비(1년50%) 특별약관 2024.05.12해당카페글 미리보기
초음파, 관상동맥(심장동맥)촬영술, 대동맥조영술, 혈 액검사(혈액중 심장 효소검사 등), 핵의학 검사, 혈관 도플러 검사, 컴퓨터 단층촬영 (CT), 자기공명영상법(MRI), 양전자방출단층술(PET), 단일광자방출 전산화 단층술 (SPECT) 등을 기초로 하여야...
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경피적 경막외강 신경성형술(또는 유착박리술)한 경우 질병수술비를 받을 수 있습니까? 2024.04.26해당카페글 미리보기
경피적 경막외강 신경성형술(또는 유착박리술) · 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술(또는 유착박리술) · 관상동맥조영술 뇌혈관조영술 · 에탄올경화, 투석 · 유방생검술 · 기타 이와 유사한 시술 제3조(보험금 지급에 관한 세부규정) ① 같은 질병...
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가와사키병 맞다는데 지급 거부‥피해자 두 번 울리는 보험사 2024.04.18해당카페글 미리보기
변조)] "가와사키는 솔직히 처음 들어봤고요. 관상동맥이 확장이 되면 심정지가 올 수 있는 확률이 굉장히 높다라고‥" 박 군이...어린이종합보험 상품에 가입해뒀던 어머니 권씨는 보험금을 청구했습니다. 상품 약관상 '가와사키병 진단'과 '관상동맥...
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방 안에서 술에 취하여 선풍기를 틀어놓고 잠을 자다가 사망한 것을 "우발적인 외래"의 사고에 해당하는지 여부 2023.12.29해당카페글 미리보기
특약보험금의 지급사유인 재해를 원인으로 한 사망에 해당하는지 여부에 관한 판단을 함에 있어 위 망인의 사망 후에 실시한...선풍기를 틀고 자다가 질식사 하였을 가능성, (3) 관상동맥의 경련, 심전도계의 병변 등에 의한 사망 가능성을 배제할 수...
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진드기에 물려 사망시 상해사망보험금 받을 수 있을까 2023.12.04해당카페글 미리보기
일당을 청구한 사건이 있었고, 3심 대볍원까지 간 판결례를 오늘 좀 다뤄보도록 하겠습니다.~ 자, 우선 여기서 우리가 주목해야 할 것은 상해사망에 해당이 되느냐 여부 인데, 이게 왜 중요하냐면, 통상 손해보험사 상품은 주계약 기본계약이 상해사망 및...