카페검색 본문
카페글 본문
-
국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[시행 2025. 11. 10.] 2025.11.10해당카페글 미리보기
국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [시행 2025. 11. 10.] [보건복지부령 제1134호, 2025. 11. 10., 일부개정] 【제정·개정이유】 [일부개정] ◇ 개정이유 및 주요내용 대체치료제가 없거나 희귀질환 및 난치질환 등을 가진 사람에 대해 첨단재생...
-
의료인이 다른 의료인 명의로 의료기관을 개설하거나, 둘 이상의 의료기관을 개설하여 의료법을 위반한 경우, 요양급여비용과 관련한 법률관계 2025.12.17해당카페글 미리보기
규정하는 법률로서, 그 입법 목적과 규율대상이 같다고 보기 어렵다. 따라서 국민건강보험법에 의하여 요양기관으로 인정되는 ‘의료법에 따라 개설된 의료기관’의 범위는 이러한 국민건강보험법과 의료법의 차이를 염두에 두고 국민건강보험법에서 정한...
-
□━ 보건복지부 고시 : 2025- 186호ㅡ「건강보험요양급여비용의 내역」 전부개정 2025.11.19해당카페글 미리보기
부서보험정책과 제.개정 구분 전부개정 분류고시 제.개정일2025-11-18 발령번호2025-186호 보건복지부 고시 제2025-186호 「국민건강보험법」 제45조제4항의 규정에 의한 "건강보험요양급여비용의 내역"(보건복지부 고시 제2024-241호, 2024.11.28.)을...
-
환자 측이 이에 불응하였다는 처분사유로 내려진 국민건강보험 급여제한처분이 적법하다고 판단한 사례(2024구합54638) 2025.11.27해당카페글 미리보기
급여를 하지 아니한다. 2. 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 경우 ◈ 구 국민건강보험법 시행규칙(2025. 4. 23. 보건복지부령 제1109호로 개정되기 전의 것) 제27조(급여 제한에 관한 통지) ① 공단은 법 제...
-
국민건강보험법 제53조 제1항 제1호에서 정한 국민건강보험급여 제한사유 중 ‘중대한 과실’ 요건은 엄격하게 해석ㆍ적용해야 하는지 여부 2025.09.02해당카페글 미리보기
인한 범죄행위에 전적으로 그 원인이 있거나 원고가 고의로 사고를 일으킨 경우에 해당한다고 볼 수는 없다. 따라서 국민건강보험법상 급여제한 요건은 되도록 엄격하게 해석하여야 한다는 법리에 비추어볼 때, 이 사건 처분은 사실을 오인한 것으로서...
-
국민건강보험법 부칙 제15조 제1항에 의하여 구 국민의료보험법이 적용된다고 한 사례 2025.09.01해당카페글 미리보기
부터 국민건강보험법(이하 '신법'이라 한다)이 시행되었는데, 보험급여 제한사유와 관련하여, 구법 제41조 제1항에서 보험자는 보험급여를 받을 자가 "자신의 범죄행위에 기인하거나 또는 고의로 사고를 발생시켰을 때에는 당해 보험급여를 하지 아니한다...
-
국민건강보험법 제53조 제1항 제4호에도 불구하고 건강보험 요양급여가 적용된다고 본 사례(2024구합1931) 2025.06.03해당카페글 미리보기
제목 [행정][보건] 산재요양급여 지급결정을 받지는 않았으나 그 지급결정을 받을 가능성이 있었던 경우에는 국민건강보험법 제53조 제1항 제4호에도 불구하고 건강보험 요양급여가 적용된다고 본 사례(2024구합1931) 서울행정법원_2024구합1931.pdf...
-
요양기관 본인자격확인 강화제도 예외사유 확인하세요. 2025.11.11해당카페글 미리보기
출제자가 이런 쉬운 내용으로 여러분의 뒤통수를 세게 때려면 그냥 나가떨어집니다. 국민건강보험법 제12조(건강보험증) ④ 요양기관은 가입자 또는 피부양자에게 요양급여를 실시하는 경우 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 건강보험증이나 신분증명서...
-
추간판장애 신경차단술(연간1회한, 급여) (간편 맞춤 고지)보장 특별약관 2025.11.13해당카페글 미리보기
말합니다. ④ 제3항의 ‘급여 추간판장애 신경차단술’은 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳐 ‘급여 추간판장애 신경차단술’항목에서 급여항목이 발생한 경우로 서 의료법 제3조 제2항에서 규정한...
-
요양급여[국민건강보험법 제41조] 2025.02.22해당카페글 미리보기
국민건강보험법 제41조(요양급여) ① 가입자와 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대하여 다음 각 호의 요양급여를 실시한다. 1. 진찰·검사 2. 약제(藥劑)·치료재료의 지급 3. 처치·수술 및 그 밖의 치료 4. 예방·재활 5. 입원 6. 간호 7. 이송(移送...