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국민건강보험 건강보험 병원비 의료비 환급금 조회 및 신청방법 2024.09.12해당카페글 미리보기
납부한 보험료에서 착오납부, 중복납부, 자격 조정 등의 이유로 발생한 금액을 지칭합니다. 국민건강보험공단은 이러한 환급금을 철저한 절차를 거쳐 징수한 후 보험 가입자와 기업에게 환급해 줍니다. 보험료를 과도하게 납부하거나 의료비를 정해진 한도...
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국민건강보험법 시행령[시행 2024. 8. 21.] 2024.08.21해당카페글 미리보기
법정이율을 적용하여 계산하도록 하는 등의 내용으로 「국민건강보험법」이 개정(법률 제20324호, 2024. 2. 20. 공포, 8. 21...보류된 기간 동안의 이자는 「국세기본법 시행령」에 따른 국세환급가산금의 이자율을 적용하여 계산하도록 하던 규정을 삭제...
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신ㆍ구조문대비표[국민건강보험법 시행령 일부개정령안] 2024.08.14해당카페글 미리보기
국민건강보험법 시행령 일부를 다음과 같이 개정한다. 제19조제3항 각 호 외의 부분 본문 중 “법 제44조제2항 전단”을 “법 제44조제2항제1호”로 하고, 같은 조 제4항 중 “법 제44조제2항”을 “법 제44조제2항 각 호 외의 부분”으로 하며, 같은 조...
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건강보험 본인부담상한액 초과금 조회 2024.09.05해당카페글 미리보기
계획을 세울 수 있도록 돕습니다. 4. 초과금 환급 절차 본인부담상한액 초과금이 확인되면 국민건강보험공단에서 자동으로 환급 절차를 진행합니다. 대개 환급은 의료비 지출이 발생한 연도의 다음 해에 이루어지며, 환급 대상자는 공단에서 별도의 안내를...
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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
본인부담금 전부를 보상하여야 한다며 병 회사를 상대로 보험금 지급을 구한 사안에서, 위 약관 조항은 피보험자가 국민건강보험공단이나 제약회사로부터 위험분담제에 따라 환급을 받아 실제로 부담하지 않는 부분은 보험금 지급대상에 포함되지 않는다는...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
후 위 특약에 따라 보험금을 청구하였는데, 을 회사가 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액은 국민건강보험공단에서 환급 가능한 금액이라는 이유로 지급을 거부하자, 갑이 을 회사를 상대로 본인부담상한액을 초과하는 금액까지 포함하여...
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[대법원 판례] 제약사 환급은 실손처리 안된다고 합니다. 2024.08.13해당카페글 미리보기
부담으로 처방받았습니다. 그는 병원에 약값을 지급한 뒤 제약회사로부터 약값의 일부인 약 1천500만원을 환급받았습니다. 실손보험은 국민건강보험에서 보상받을 수 없는 '본인부담금' 중 일부를 보상하는 상품입니다. 보험사는 이씨의 보험 약관에 '의료...
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보험사기방지 특별법 시행령[대통령령 제34816호, 시행 2024. 8. 14.] 2024.08.10해당카페글 미리보기
① 「국민건강보험법」 제62조에 따른 건강보험심사평가원(이하 "건강보험심사평가원"이라 한다)은 법 제7조제3항 전단에 따라 법 제4조에 따른 보험계약자등의 입원이 적정한 것인지 여부(이하 "입원적정성"이라 한다)에 대한 심사 기준을 마련할 때에는...
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[기자수첩] 실손의료보험은 정말 꼭 가입해야 하는 필수 보험일까? 2024.07.23해당카페글 미리보기
금액인 4913만원(4192만원)을 공단으로부터 돌려받는다. 2009년 10월 이후 판매한 2세대 실손보험 이후 표준약관에서는 ‘국민건강보험공단에서 환급받을 수 있는 금액은 보상하지 않는다’는 내용이 명시되어 있다. 즉 공단이 지급한 돈인 4913만원을...
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치과치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 2024.02.07해당카페글 미리보기
치과치료․한방치료에서 발생한 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비 2. 국민건강보험법상 요양급여 중...관련 법령에 의해 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액(의료급여법상 본인부담금 보상제 및 본인...