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[최수영의 보험판례⑩] ‘악성신생물→제자리암’ 된 방광암, 보험금 지급은? 2023.06.30해당카페글 미리보기
김씨가 보험계약을 체결할 당시 제4차 개정 한국질병사인분류에서는 ‘요로의 악성신생물, 분류번호 C64-C68'에 해당하는 방광암(C67.9)은 악성신생물에 해당한다. 그러나 김씨가 수술 받을 당시에 시행하고 있던 제7차 한국질병사인분류는 D09.9에 해당...
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방광암 수술후 c67.9코드를 받아 보험금 청구를 하니 경계성 종양이라네요 2011.07.09해당카페글 미리보기
서울대 병원서 내시경 수술을 하고 c67.9 분류코드로 보험사에 지급요청하니 경계성 종양이라며 상피내암으로 지급을 한다네요 분류코드에는 DIAGNOSIS Urinary bladder transurethral resection PAPILLARY UROTHELIAL NEOPLASM of loW malignant...
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주치의는 '방광암'이라는데... "아니다" 우기는 보험사들 2023.04.27해당카페글 미리보기
보인다는 소견을 남겼다. 주치의는 조직병리보고서와 해당 병원의 영상의학전문의가 작성한 영상의학소견서 등을 참고해 방광암(C67.9)으로 최종 진단했다. '조직검사 결과에서 방광암 재발 고위험군이라 항암주사를 방광 내 주입했고, 앞으로 주기적인...
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방광암 진단받았는데 보험금은 고작 20%?!… 보상 청구는 어떻게? 2018.01.04해당카페글 미리보기
전에 손해사정사의 자문을 구하면 보험금 전액을 지급받을 수 있다. 실제로 A씨는 병원에서 경요도적 방광종양 제거술을 시행 후 표재성 방광암(C67.9)이라는 확진을 받았다. 하지만 보험사의 자체 의료심사를 결과 제자리암으로 판단해 진단비의 20...
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[빛고을 광주손해사정] "임상의사의 방광암 진단에 따른 보험금 지급 여부" 목포손해사정, 전주손해사정, 순천손해사정, 여수손해사정, 빛가람손해사정법인 2019.08.19해당카페글 미리보기
보험약관에서 정한 암의 진단확정은 병리 전문의사에 의하여 이루어져야 하고 임상의사가 병명을 방광암(C67.9)으로 진단한 것은 보험약관상 암의 진단확정에 해당할 수 없다.”는 취지로 판단한 서울북부지방법원 2017. 10. 24. 선고 2017나30550(본소...