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비급여 진료행위의 의미와 "맘모톰 절제술"에 대한 법정 비급여 인정 여부[2019. 10. 24.] 2022.12.04해당카페글 미리보기
도료와 맘모톰 재료대는 ‘법정 비급여 대상’으로 인정되었다. 그러나, 위에서 본 바와 같이 2006. 1. 27. 수허06-102호로...복지부 고시인 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’이나 ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치...
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제1군 이외의 법정전염병 등 전염성이 강한 질환에서의 격리실 인정여부 등에 대하여 2009.08.28해당카페글 미리보기
등 전염성이 강한 질환에서의 격리실 인정여부 등에 대하여 ■ 심의배경 현행 격리실 입원료는 「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(고시 제2008-168호)」제2부 제1장 기본진료료【산정지침】2.나(5)격리실 입원료(나)항에 의거...
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한의사가 진단용 의료기기를 사용하는 것이 한의사의 ‘면허된 것 이외의 의료행위’에 해당하는지 판단하는 기준 2023.02.12해당카페글 미리보기
초음파 검사료가 국민건강보험법상 요양급여 및 법정 비급여 대상에 해당하지 않으나[구 국민건강보험법(2011. 9. 15. 법률 제...전의 것) 제42조 제4항, 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시 제2012-48호)], 특정...
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입덧약 급여화, 중환자실 심기능 모니터링 필수급여 전환 등 필수의료 보장 강화 속도 낸다 2024.05.31해당카페글 미리보기
급여 목록 및 급여상한금액표 개정(안)> □ 2024년 6월부터 임부의 구역과 구토 조절을 위한 입덧약 치료제(성분명: 독실아민숙신산염, 피리독신염산염)에 건강보험을 신규 적용하고, 퇴장방지의약품으로 지정된 면역글로불린 등 혈장분획제제 25개 품목에...
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코로나19 신속항원검사 시행 당일 양성자 청구 방법 변경 안내 및 관련 공문(중요) 2022.03.23해당카페글 미리보기
에 따라 본인부담금이 지원되더라도 명세서는 현행과 동일하게 법정 본인부담률에 따른 ‘공단청구액’과 ‘본인일부부담금’을...관련 수가를 산정 가능한지? ○ 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편제2부제1장기본진료료...
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(중요)「코로나19 원스톱 진료기관 통합진료료」 요양급여 적용기준 및 청구방법 안내 2022.07.27해당카페글 미리보기
급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 및 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」등에 따라 산정함 환자 본인부담률 ○ 환자 본인부담 면제(전액 보험자 또는 의료급여기금 부담) 요양급여비용 청구방법 ○ “01항”(진찰료)“03목...
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(분류) 가010 (명칭) 격리실 입원료 (영문) Isolation Patient Care (EDI) AK100 2007.09.15해당카페글 미리보기
급여, 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] 2-나(5) 격리실 입원료 중 "면역이 억제된 환자를 보호하기 위하여 일반 환자와 격리하여 치료한 경우"에 대한 인정기준은 다음과 같이함. (세부사항고시 제2007- 139호...
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코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 안내 2022.05.28해당카페글 미리보기
진찰료*는 1일 1회 산정 가능 *「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제1장 [산정지침]에...본인부담률 및 본인부담금 지원 ○(환자 본인부담률) 법정 외래 환자본인부담률* 적용 * 「국민건강보험법」 제44조 및 동법...
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(분류) 다245 (명칭) 일반 전산화단층영상진단 (영문) Computed Tomography (EDI) HA461-HA458 2007.11.10해당카페글 미리보기
의거 법정 본인부담금을 환자에게 직접 청구하고 보험자 부담금은 진료비 심사지급기관에 청구하여 심사지급 절차를 거쳐 보험급여로 인정받도록 조치한 바 있음.(보관 65720-438호, 1996.4.4) 다만, 이 경우 과잉 또는 남용진료로 확정되어 심사조정(삭감...
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코로나19 재택치료 요양급여 적용기준 및 청구방법 안내 (변경) 2022.02.10해당카페글 미리보기
급여‧비급여 목록표 및 급여상대가치점수」 제1편 제2부 제1장 “가-1 외래환자 진찰료”와 중복 산정 불가 -재택치료 환자관리료 24시간-Ⅰ형·Ⅱ형 간중복산정 불가 및 재택치료 환자관리료 24시간형과 주·야간형 간 중복산정 불가 - 야간, 공휴, 심야...