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"실손보험금 못드립니다"… 신의료기술 발목잡는 의료자문 2024.10.30해당카페글 미리보기
병원측 손들어줘 보험금 부정 수급자를 걸러내겠다고 보험사가 제3의 의사에게 의학적 소견을 구하는 '의료자문'이 실손보험 가입자에게 보험급을 주지 않으려는 수단으로 전락하고 있다. 모호한 의료자문 의사의 선정과 그 기준, 환자를 가장 잘 아는...
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보험금 지급심사과정에서 보험회사의 요청에 따라 주치의 소견을 제출하는 경우 의료자문절차없이 심사를 진행할 수 있습니다. 2024.06.16해당카페글 미리보기
경우 의료자문절차없이 심사를 진행할 수 있습니다. ◇ 보험금 지급심사과정에서 주치의 소견이 명확하지 않을 경우 보험회사의 의료자문 절차 등이 따를 수 있습니다. ◇ 필요시 보험회사 직원과 직접 동행하여 주치의와 면담을 실시하고 그를 통해...
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자동차보험과 장기보험의 제3의 전문의 판정 비교 2024.08.22해당카페글 미리보기
1) 보험수익자와 보험회사가 함께 제3자를 정함 2) 종합병원 소속 전문의 중에 정함. 3) 제3자의 의견에 따름 4) 의료자문비용은 보험회사가 전액부담. 보영소 | 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정함 - Daum...
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보험사에서 의료자문을 받겠다는 것이 정당한지요? 2023.12.31해당카페글 미리보기
보험금 지급 여부 및 지급액을 결정하기 위해 해당 보 험금 지급사유를 조사, 확인하고 적정한 보험금액을 산정하게 됩니다. 의료자문이란 보험 회사가 이러한 보험금 지급 심사나 손해사정업무에 참고하기 위해 보험금 지급사유 중의 학적 판단이 필요한...
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선천성 화염상 모반의 치료를 위한 혈관레이저수술이 당해보험 약관에서 정하고 있는 수술급여금의 지급사유에 해당하는지 여부[Q82.5] 2024.07.21해당카페글 미리보기
간격으로 시술하며, 5~10회 정도 반복하여 치료하는 것으로 알려져 있고(2008.8.27. S대학교부속병원 성형외과 의료자문) ◦ 당해 보험의 특약 약관에서는 별도의 수술분류표 기준을 두지 않고 ‘수술’에 대한 정의(①의사에 의하여 치료가 필요하다고...