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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급 대상이 아니라고 판시한 점, ② 피보험자가...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
승소 판결을 내렸습니다. 2009년 9월까지 판매된 1세대 실손의료비보험은 2세대 이후 실손보험과 달리 ‘본인부담금 상한제에 따른 환급금은 보험금 지급 대상이 아니다’라고 명시된 표준약관이 없습니다. 1세대 실손보험 가입자들은 실손보험금을 청구...
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본인부담상한제 소송 87%가 kb손해보험 왜 2023.10.05해당카페글 미리보기
85%, 지급액의 70.1%를 차지해 주로 소득 하위계층의 의료비 부담을 줄여주는 것으로 확인되었다. 그러나 보험사들은 본인부담금환급금이 보험 가입자가 실제 지급한 의료비가 아니므로 실손보험으로 지급할 의무가 없다고 주장하며 환수를 요구하고 있다...
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[국민건강보험 Q&A]소득 대비 과도한 의료비 ‘본인부담상한제’ 통해 지원 2023.09.06해당카페글 미리보기
원)과 6구간(443만 원)에 해당됩니다. 소득 10분위에 해당된다면 상한액 7구간을 적용받아 598만 원 이상 본인부담금이 발생했을 때 환급금을 지원 받을 수 있습니다. Q=신청방법은 어떻게 되나요? A=안내문을 받으셨다면 신청서 및 제출 서류를 구비한 뒤...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구[2023-03-14] 2023.03.17해당카페글 미리보기
본인부담금상한제)’을 사실상 이 사건 보험계약에도 소급하여 적용하는 결과가 되어 부당하다고 할 것이다. 한편 본인부담금상한제의 환급금의 성격은 경제적 취약계층에 ‘의료서비스 외의 소비재를 추가로 소비할 수 있는 소득 보전 성격의 금품...
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보험공단 국민 건강 보험공단에서 온 본인 부담금 환급금 지급 통보서 2012.06.14해당카페글 미리보기
국민 건강 보험공단에서 온 본인 부담금 환급금 지급 통보서 제가 사고가 나서 오랫동안 병원에 입원해있었구요... 의료보험은 되지 않았습니다... 병원비가 1억원 정도 나왔고 국민건강보험 공단에서 대신 5000만원 가까이 병원에 지급하였고 저희도 퇴원...
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[보건복지부]‘건강보험 현금급여비 신청 즉시 수령 가능’ ― 8.6(월)부터 장제비, 본인부담금환급금 등 실시간 지급 서비스 제공 ― 2007.08.06해당카페글 미리보기
국민건강보험공단(이사장 이재용)은 8월6일부터 장제비, 본인부담금환급금 등 현금급여비를 가입자가 신청하는 즉시 실시간 지급한다고 밝혔다. 종전에는 가입자가 현금급여비를 신청할 경우, 수령 시까지 최대 7일 정도의 기간이 소요되었으나, 실시간...
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edi 본인부담금 환급금 신청 2008.12.01해당카페글 미리보기
edi로 직원분의 본인부담금 환급금신청서가 왔는데..이거 그냥 작성해서 보내면면 되는건가요? 아님 직원분에게 얘기하고 해야하나요??현장에 계신분이라 직접적으로 만날일이 없어서.. 벌써 4개월이 지났는데도 모르는게 넘 많아요ㅠ
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본인부담금 환급금 받아 보신분 있으신가요? 2003.10.06해당카페글 미리보기
아마 수술하신 분들은 한 10개월 후쯤에 법정본인부담금 초과분에 대한 공고가 나올꺼예요.^^ 몇 일전에 받았는데 읽어본 결과 병원비중에서 비급여가 80%가 넘더라구요. 이 말은 보험처리가 되지 않는 부분이 80%라는 말이 되지요. 감기는 80%이상이 보험...
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