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피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건 2024.09.13해당카페글 미리보기
2024. 7. 11. 선고 2024다223949 판결 [보험금]〈피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024하,1291] 【판시사항】 [1] 약관의 해석 원칙 및...
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[권익위]건강보험 본인부담상한제 사후환급금 소멸시효 산정 이의 2024.10.30해당카페글 미리보기
국민건강보험 본인부담상한제 사후환급금을 받을 권리의 소멸시효 기산일을 동 사후환급금 지급신청 안내문 등에 안내할 것을 제도개선 의견표명한다. [별첨 의결서 참고] 23 의견표명_건강보험 본인부담금상한액 환급금 소멸시효 산정이의.hwpx 74.88KB
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국민건강보험 건강보험 병원비 의료비 환급금 조회 및 신청방법 2024.09.12해당카페글 미리보기
조회/신청 < 개인민원 < 민원여기요 | 국민건강보험 본인부담금 환급금이란? 심평원이 요양기관(병원, 약국 등)에서 청구한...심사한 결과, 법령의 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인부담금을 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비 www.nhis.or.kr
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급 대상이 아니라고 판시한 점, ② 피보험자가...
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하면, 그 초과액을 건강보험공단이 부담한다. 소득이 적을수록 상한액은 낮게 책정된다. 의료비 지출이 큰 저소득층에게 더 많은 혜택이 돌아가는 구조다. 건보공단은 이 상한액을 넘은 초과액을 대개 이듬해 환급...
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본인부담상한액 초과 의료비 2조 4,708억 원 지급 절차 시작, 187만 명 혜택 2023.08.22해당카페글 미리보기
본인부담금이 본인부담상한액 최고액인 598만 원을 이미 초과하여 소득수준에 따른 개인별 상한액 확정 전에라도 초과금...지급할 예정이다. 국민건강보험공단은 지급 대상자에게 8월 23일(수)부터 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문(신청서 포함)을...
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[20230823] 더인디고 - 본인부담상한액 확정, 장애시민 의료비 657만원…지급 신청 꼭! 2023.08.29해당카페글 미리보기
본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이 개인별 상한금액(2022년 기준 83만~598만 원)을 넘을 경우 가입자·피부양자에게 돌려주는 비용이다. 초과 금액은 국민건강보험공단이 부담한다. 최근 5년 동안 초과금은...
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보험공단 국민 건강 보험공단에서 온 본인 부담금 환급금 지급 통보서 2012.06.14해당카페글 미리보기
국민 건강 보험공단에서 온 본인 부담금 환급금 지급 통보서 제가 사고가 나서 오랫동안 병원에 입원해있었구요... 의료보험은 되지 않았습니다... 병원비가 1억원 정도 나왔고 국민건강보험 공단에서 대신 5000만원 가까이 병원에 지급하였고 저희도 퇴원...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 2023.05.23해당카페글 미리보기
국민건강보험의 보장성 강화를 위해 국민건강보험공단에서 지급하는 ‘보험급여’에 해당하는 것으로 볼 수 있는바, 별다른 근거...배제하는 것은 취약계층에 대한 역차별이자 본인부담금상한제의 시행 취지에 정면으로 반한다고 판단된다(부산지방법원...