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본인부담상한제 개요[소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료(2023년)] 2024.09.02해당카페글 미리보기
금액을 계산하여 지급 - (상한액기준보험료 결정 이후) 개인별 연간 본인부담상한액 초과금을 소득기준별로 정산하여 초과금액 지급 □ 소득분위별 본인부담상한액 및 월별 기준보험료(2023년) 소득분위별 본인부담상한액 본인부담상한액 월별 기준보험료...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련) 2024.07.02해당카페글 미리보기
금액 해당 연도 본인부담상한액=전년도 본인부담상한액×(1+전국소비자물가변동률) 비고 1. 위 계산식에서 “본인부담상한액”이란 상한액기준보험료 구간별 금액을 말한다. 2. 위 계산식에서 “전국소비자물가변동률”이란 「통계법」에 따라 통계청장이...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 2024.06.04해당카페글 미리보기
유리한 자의적인 해석이다. ② 본인부담금상한제는 과도한 의료비로 인한 환자의 경제적 부담을 경감시키기 위하여 소득기준별로 연간 본인부담금상한액을 정하고 이를 초과한 금액을 국민건강보험공단에서 환급하여 주는 제도이다. ③ 원고가 사후에 환급...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
공정하고 합리적으로, 그리고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적이고 획일적으로 해석한 결과 약관 조항이 일의적으로...청구하였는데, 을 회사가 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액은 국민건강보험공단에서 환급 가능한 금액...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
283913 보험금 (아) 파기환송(일부) [국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가...목적이나 의사를 참작하지 않고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적⋅획일적으로 해석하여야 한다. 그리고 특정...
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본인부담상한액 사전급여 대학병원 최순희 진료비 (231016), 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 2023.10.14해당카페글 미리보기
본인부담상한액 사전급여 대학병원 최순희 진료비 (231016), 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 건강보험 본인부담 상한제 최고상한액 기준, 2022년 598만원, 2023년 1,014만원, 건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란...
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본인부담상한액 초과 의료비 2조 4,708억 원 지급 절차 시작, 187만 명 혜택 2023.08.22해당카페글 미리보기
국민건강보험공단은 2022년도 개인별 본인부담상한액이 확정되어, 상한액 초과금 지급 절차를 8월 23일(수)부터 시작한다고...본인이 부담하는 의료비) 총액이, 개인별 상한금액(2022년기준 83만~598만 원)을 초과하는 경우 초과 금액을 국민건강보험공단...
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[20230823] 더인디고 - 본인부담상한액 확정, 장애시민 의료비 657만원…지급 신청 꼭! 2023.08.29해당카페글 미리보기
초과금은 꾸준히 증가해 연평균 증가율은 8%에 달하고 이에 따른 초과 금액 대상자도 2022년 기준 1,868,545명으로 증가율이 10%에 달한다. 개인별 본인부담상한액을 초과해 의료비를 지출한 186만 8,545명에게 2조 4,708억 원이 지급되는데 1인당 평균...
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본인부담상한액의 산정방법(제19조제4항 관련)[국민건강보험법 시행령 [별표 3] <개정 2021. 6. 29.>] 2023.05.14해당카페글 미리보기
3) 1)의 계산식에 따라 해당 연도 본인부담상한액을 산정한 경우에 1만원 미만의 금액은 버린다. 나. 본인부담상한액 산정 단위 상한액기준보험료의 구간 1) 지역가입자인 경우. 이 경우 상한액기준보험료가 제32조제2호나목에 따른 월별 보험료액의 하한...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하였는지 여부와 상관없이 피보험자가 지출한 의료비 전액에 관하여 보험금을 지급...해석하되, 개별 계약 당사자가 의도한 목적이나 의사를 참작하지 않고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적⋅획일...