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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2024.09.02해당카페글 미리보기
[9.2.월.조간]본인부담상한제+지급개시 (1).hwpx 205.14KB 붙임 4 본인부담상한제 초과금 지급 사례 【 실제 사례 1 】 ◈ 여주...유○○님은 2023년 희귀질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 5억 3,769만원이 발생...
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건강보험 상한제 2024.09.06해당카페글 미리보기
기분이 들었다. 근데 건강보험 상한제가 뭐지? 궁금해서 조회해 보니 아래와 같았다. [본인부담상한제는 연간 본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이, 개인별 상한금액(2023년 기준 87만~780만 원)을 초과하는...
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건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 2023.10.14해당카페글 미리보기
사회사업실 상담, 건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 진료비가 본인부담 최고상한액을 초과하면 환자는 최고상한액까지만 부담하고, 병원은 그 초과액을 보건복지부 고시에 의거 환자의 동의...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
손해로서 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담분과 비급여 부분’을 보상대상으로 삼고 있다. 라) 이 사건 특약에...국민건강보험법에 따른 요양급여 중 본인이 최종적으로 부담하는 부분을 담보한다고 봄이 타당하고, 본인부담상한액을...
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
환급받으면 '초과이득'이 발생하게 된다. ------------------------------------------------------ 본인부담액상한제는 고액 중증 질환자의 의료비 부담을 낮추기 위해 소득에 따라 내가 쓴 병원비가 일정금액을 초과하면(비급여는 해당 없음) 다음 해...
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비급여는 본인부담상한제 해당없나요?! 2023.11.07해당카페글 미리보기
본.부.상은 급여에만 해당되는걸로 알고 있어요. 실비 보험사들이 본부상을 이유로 어느정도 선을 넘으면 안주는 경우가 있는데, 비급여는 건보에서 돌려주지 않으니 금액상관없이 보험사에 계속청구 할 수 있는게 맞을까요?? (물론 일일 한도가 있지만요..)
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의료비 본인부담상한제??? 국민건강보험 본인부담상한제 초과의료비 환급 2023.08.29해당카페글 미리보기
최고액 598만원을 상한액이 확정되기 전에 이미 초과한 3만 명 이상에게 총 1,664억을 지급했었다고 합니다. 의료비 본인부담상한제란 내가 1년 동안 납부하는 연간 의료비 중에서 비급여와 선별급여를 제외한 본인이 납부하는 의료비총액이 내가 내야...
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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2023.08.23해당카페글 미리보기
[8.23.수.조간]본인부담상한제_지급_시작.hwpx 389.33KB 본인부담상한제 초과금 지급 사례 ◈ 세종특별자치시에 사는 24세 신...2022년 희귀난치성질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 6억 8,264만 원이 발생하였는데...
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[국민건강보험 Q&A]소득 대비 과도한 의료비 ‘본인부담상한제’ 통해 지원 2023.09.06해당카페글 미리보기
장기간 치료중인데 혹시 지원 받을 수 있나요? A=올해 본인부담상한제 환급금은 2022년 진료분으로 한 해(1월1일~12월31일) 동안...경우 그 초과액만큼 되돌려 받을 수 있습니다. 다만 비급여, 전액본인부담금, 선별급여, 2·3인실 상급병실료, 치과...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구[2023-03-14] 2023.03.17해당카페글 미리보기
사건 보험계약 약관상 보상하는 손해로 '피보험자가 부담하는 건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여에 해당하는 비용'으로 정하고 있고, 본인부담금상한제에 따른 환급액은 국민건강보험공단의 부담금에 해당하는바 이 사건 보험계약에...