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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
아니다’라고 명시된 표준약관이 없습니다. 1세대 실손보험 가입자들은 실손보험금을 청구 후 보험금을 수령하고 본인부담상한제 환급금까지 추가로 받게 되면서 실제 지출한 의료비 이상으로 초과 이익을 챙길 수 있어 실손보험(실제 손해본만큼 보장...
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[국민건강보험 Q&A]소득 대비 과도한 의료비 ‘본인부담상한제’ 통해 지원 2023.09.06해당카페글 미리보기
idg202309050013 Q=할아버지가 중증 질환으로 병원에서 장기간 치료중인데 혹시 지원 받을 수 있나요? A=올해 본인부담상한제 환급금은 2022년 진료분으로 한 해(1월1일~12월31일) 동안 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 그...
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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2023.08.23해당카페글 미리보기
2022년도에 이미 본인부담상한제 사전 적용을 받아 최고 본인부담상한액(598만 원)만 본인이 부담하고, 이를 초과한 6,228만 원은 공단에서 부담하였다. -2023년 8월에 신○○님은 본인부담상한제 사후정산에서 소득 2분위, 본인부담상한액 103만 원으로...
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국민건강보험 본인부담액상한제 란? 2023.04.19해당카페글 미리보기
상한액 사후환급금은?(단, 요양병원 입원일수 120일 이하) A. 550만원(본인부담금) - 87만원(본인부담상한액) = 463만원(사후환급금) 신청방법 공단에서 본인부담상한제 사후환급금 지급대상자에게 보내드린 지급신청서에 진료 받은 사람의 인적사항과...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 2024.06.04해당카페글 미리보기
보험에 가입하였음에도 불구하고 보험사가 본인부담상한제를 이유로 보험금 지급을 거절하는 것은 부당하다고 주장 * 본인부담...건강보험공단이 부담(사전급여 또는 사후환급)하는 제도 ▣ 쟁점 본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상...
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
이는 저소득층에 의료비 혜택을 주는 것이므로 소비자에게 환급금을 포함해서 지급하라는 소비자 편이었다. 그동안, 하급심에서...들어주었다. 이번 판결로, 저소득층에 혜택을 주는 본인부담상한제의 취지가 퇴색되었다는 주장이 나올 수밖에 없다. 이번...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
않았다거나, 이 사건 보험계약 체결 이후에 본인부담금 상한제로 사후환급이 가능한 금액은 보상하지 않아도 된다는 내용이 포함...명확하지 않음을 전제로 이 사건 특약에 관한 약관 내용은 본인부담상한액을 초과하여 지출한 의료비 전액에 관하여...
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건강보험 본인부담 상한제 사전급여 적용이란? 비급여란 (건강보험혜택 없고, 전액 본인부담)제외, 2023.10.14해당카페글 미리보기
도표 참조) 2023년 건강보험료 본인부담상한제, 사전급여와 사후급여, 신청방법 - https://morhand.tistory.com/m/8 2023년 건강보험료 본인부담상한제, 사전급여와 사후급여, 신청방법 국민건강보험공단과 보건복지부에서 2022년도 개인별 본인부담상한액...
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♥ 진료비 본인부담 상한제 사후환급금 2021.05.19해당카페글 미리보기
본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위하여 환자가 부담한 비급여, 선택진료비 등을 제외한 본인...초과금액을 공단에서 부담ㆍ환급하는 제도로 사전급여와 사후환급으로 구분하여 운영합니다. ※ 비급여, 전액본인부담, 선별...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 2023.05.23해당카페글 미리보기
본인부담상한제로 인해 조정 외 국민건강보험공단으로부터 사후 환급이 가능한 금액이 기재되어 있지 않음에도 피신청인이 위 약관을 해석함에 있어서 '조정 외 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후 환급이 가능한 금액'을 보상하지 아니한다고 해석...