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보험계약 중 이 사건 특약 부분은 실손의료보험으로서 손해보험의 일종이다. 손해보험은 보험사고로 인하여 생길 피보험자의...손해로서 ‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담분과 비급여 부분’을 보상대상으로 삼고 있다. 라) 이 사건 특약...

2023다283913대법원판결문.pdf 2.12MB 1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 본인부담상한제에 따른 초과금액은 실손의료보험 대상이 아니라는 약관이 없어 분쟁이 잦았던 1세대 실손의료비보험에서 보험금 지급을 거절할 근거자료로 대법원...

본인부담금 상한제를 근거로 보험금을 삭감하는 것은 당연하게 생각하는 것 같습니다. 얼마전 전화상담 받은 것 중에 본인부담상한제 초과금액에 대해서는 실비 지급을 안해주고 있다면서 어떻게 해야하는지 문의가 왔었습니다. 이분이 2세대 실손이라...

2. 소송비용은 피고가 부담한다. 3. 제1항은 가집행할 수 있다. 청 구 취 지 주문과 같다. 보영소 | 본인부담금 상한제[2009년 10월 1일 전, 후 실손보험약관 비교] - Daum 카페 이 유 원고가 2007. 3. 16. 가입한 이 사건 보험의 약관에는 본인부담금...

대개 이듬해 환급해준다. 실손보험은 실제 발생한 의료비를 보상하는 게 원칙이다. 따라서 실손보험금을 수령한 가입자가...본인부담액상한제는 고액 중증 질환자의 의료비 부담을 낮추기 위해 소득에 따라 내가 쓴 병원비가 일정금액을 초과하면(비급여는...

금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의 잘못에...

관한 약관 내용은 피보험자가 국민건강보험법에 따른 요양급여 중 본인이 최종적으로 부담하는 부분을 담보한다고 봄이 타당...국민건강보험공단으로부터 환급받은 부분은 이 사건 특약의 보상대상이라고 할 수 없다고 일의적으로 해석될 뿐 다의적으로...

대책도 발표될 것으로 보인다. ◇보건당국, 실손보험 급여·비급여 본인부담비율 30% 또는 50% 상향 검토 현재 의료개혁특위 내...질병 또는 상해 치료 시 가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 상품으로, 급여 항목에서는 본인부담금과 공단부담금...

부담금 상한제) 4. 건강검진, 예방접종, 인공유산. 다만, 회사가 보상하는 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 보상합니다. 5. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술...