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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2024.09.02해당카페글 미리보기
[9.2.월.조간]본인부담상한제+지급개시 (1).hwpx 205.14KB 붙임 4 본인부담상한제 초과금 지급 사례 【 실제 사례 1 】 ◈ 여주시에 사는 59세 유○○님은 2023년 희귀질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 5억 3,769만원이...
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1세대 실손보험에도 본인부담상한제 지급의무 없다고 판결나왔네요. 2024.02.04해당카페글 미리보기
판결을 끌어낸 것 같습니다. 법원이 보험사 편향의 판결을 했다 생각하는데 여러분은 어떻게 생각하나요? 젠장입니다. 일단 관련한 기사 올립니다. 참고하세요. 현대해상-본인부담금상한제 종지부.pdf 717.12KB 1세대 본인부담상한제 지급 면책.pdf 561.47KB
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
간 희비 극명…"후속 재판 결과에 영향 불가피" 그간 보험사와 1세대 실손의료보험 가입자 간 다툼이 지속돼 왔던 '본인부담상한제' 초과액 지급 여부에 대해 대법원이 보험사의 손을 들어줬다. 30일 보험업계 및 법조계에 따르면 대법원 재판부는 지난...
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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2023.08.23해당카페글 미리보기
[8.23.수.조간]본인부담상한제_지급_시작.hwpx 389.33KB 본인부담상한제 초과금 지급 사례 ◈ 세종특별자치시에 사는 24세 신○○님은 2022년 희귀난치성질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 6억 8,264만 원이 발생...
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2차이식 건강보험 부분급여(50%) 본인부담상한제 대상 맞을까요? 2024.10.10해당카페글 미리보기
얘기는,, 1. 본부상 초과했으나 금액이 크니 680정도 지급하고 내년에 반환해 달라 = 줬다 뺏을거면 안받는다 했어요. 본인부담상한제 대상이 아니면 그때 청구해서 받는다고 했습니다. 2. 후원받은 금액은 실비대상 아니라고 함. = 순수 100% 본인이 결재...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구[2023-03-14] 2023.03.17해당카페글 미리보기
본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 한국소비자원 분쟁조정사례 2023-03-14 1. 사건개요 가. 신청인은 2007. 5. 23. 피신청인과 본인을 피보험자로 하는 보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약’이라고 함)을 체결하고, 2021. 9. 14. 조정...
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[분쟁조정사례] 본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 2023.03.17해당카페글 미리보기
환급받은바, 이 사건 보험금을 위 환급액에서 상계처리하였다고 답변하였다. 당사자주장 가. 신청인 주장 피신청인이 본인부담금상한제에 따른 환급금액을 보상에서 제외하는 것은 부당한바, 이 사건 보험금의 지급을 요구한다. 나. 피신청인 주장 이 사건...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
것은 부당하다고 주장 * 본인부담상한제란 개인이 부담한 연간 본인부담 의료비 총액(건강보험 급여부분)이 가입자의 소득수준에...대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
판결문.pdf 2.12MB 1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 본인부담상한제에 따른 초과금액은 실손의료보험 대상이...없어 분쟁이 잦았던 1세대 실손의료비보험에서 보험금 지급을 거절할 근거자료로 대법원(2023다283913) 판례가 생겼습니다...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
초과한 경우에는 그 초과한 금액을 공단이 부담한다.”라고 규정하고, 같은 조 제3항은 “공단은 가입자 또는 피부양자가 제1항...피부양자에게 지급하여야 한다.”라고 규정하여, 본인부담금 상한제를 채택하였다. 그 후 본인부담금 상한제의 내용은 2016...