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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2024.09.02해당카페글 미리보기
[9.2.월.조간]본인부담상한제+지급개시 (1).hwpx 205.14KB 붙임 4 본인부담상한제 초과금 지급 사례 【 실제 사례 1 】 ◈ 여주시에 사는 59세 유○○님은 2023년 희귀질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 5억 3,769만원이...
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1세대 실손보험에도 본인부담상한제 지급의무 없다고 판결나왔네요. 2024.02.04해당카페글 미리보기
판결을 끌어낸 것 같습니다. 법원이 보험사 편향의 판결을 했다 생각하는데 여러분은 어떻게 생각하나요? 젠장입니다. 일단 관련한 기사 올립니다. 참고하세요. 현대해상-본인부담금상한제 종지부.pdf 717.12KB 1세대 본인부담상한제 지급 면책.pdf 561.47KB
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대법 "보험사, 1세대 실손 '본인부담상한제' 초과액 지급 의무 없어" 2024.01.31해당카페글 미리보기
간 희비 극명…"후속 재판 결과에 영향 불가피" 그간 보험사와 1세대 실손의료보험 가입자 간 다툼이 지속돼 왔던 '본인부담상한제' 초과액 지급 여부에 대해 대법원이 보험사의 손을 들어줬다. 30일 보험업계 및 법조계에 따르면 대법원 재판부는 지난...
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본인부담상한제 초과금 지급 사례 2023.08.23해당카페글 미리보기
[8.23.수.조간]본인부담상한제_지급_시작.hwpx 389.33KB 본인부담상한제 초과금 지급 사례 ◈ 세종특별자치시에 사는 24세 신○○님은 2022년 희귀난치성질환으로 병원에서 관련 치료를 받아 비급여 비용을 제외한 총 진료비 6억 8,264만 원이 발생...
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[권익위]건강보험 본인부담상한제 사후환급금 소멸시효 산정 이의 2024.10.30해당카페글 미리보기
부담상한제 사후환급금 소멸시효 산정 이의 [주문] 1. 피신청인에게, 신청인의 모에 대한 국민건강보험 본인부담상한제 사후환급금을 신청인에게 지급할 것을 시정권고한다. 2. 피신청인에게, 국민건강보험 본인부담상한제 사후환급금을 받을 권리의 소멸...
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2차이식 건강보험 부분급여(50%) 본인부담상한제 대상 맞을까요? 2024.10.10해당카페글 미리보기
얘기는,, 1. 본부상 초과했으나 금액이 크니 680정도 지급하고 내년에 반환해 달라 = 줬다 뺏을거면 안받는다 했어요. 본인부담상한제 대상이 아니면 그때 청구해서 받는다고 했습니다. 2. 후원받은 금액은 실비대상 아니라고 함. = 순수 100% 본인이 결재...
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본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구[2023-03-14] 2023.03.17해당카페글 미리보기
본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 한국소비자원 분쟁조정사례 2023-03-14 1. 사건개요 가. 신청인은 2007. 5. 23. 피신청인과 본인을 피보험자로 하는 보험계약(이하 ‘이 사건 보험계약’이라고 함)을 체결하고, 2021. 9. 14. 조정...
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[분쟁조정사례] 본인부담상한제를 이유로 부지급된 수술보험금 지급 요구 2023.03.17해당카페글 미리보기
환급받은바, 이 사건 보험금을 위 환급액에서 상계처리하였다고 답변하였다. 당사자주장 가. 신청인 주장 피신청인이 본인부담금상한제에 따른 환급금액을 보상에서 제외하는 것은 부당한바, 이 사건 보험금의 지급을 요구한다. 나. 피신청인 주장 이 사건...
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의료비 본인부담상한액 초과금 조회 2024.11.14해당카페글 미리보기
부담상한제는 대한민국 건강보험제도에서 일정 기간 동안 가입자가 부담해야 하는 의료비의 상한선을 설정해 주는 제도입니다...줄여줍니다. 2. 본인부담상한액 초과금이란? 본인부담상한액 초과금이란, 말 그대로 본인이 부담해야 하는 의료비 상한액...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
것은 부당하다고 주장 * 본인부담상한제란 개인이 부담한 연간 본인부담 의료비 총액(건강보험 급여부분)이 가입자의 소득수준에...대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급...