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한방치료에서 발생한 비급여 입원치료비가 실손보험 약관에서 정한 보험금 지급대상에 해당하는지 여부 2025.03.08해당카페글 미리보기
해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하지 않는다’고 규정하고 있는 실손보험 약관에 비추어 볼 때, 비급여 청구된 한방 입원치료비에 대하여 보험금 지급을 거절한 업무처리가 부당하다고 볼 수 없음 ▣ 소비자 유의사항 실손보험 가입시기에 따라 보상...
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4세대 실손보험에서 의료비를 한꺼번에 모아서 청구하여 연간 비급여 보험금 수령액이 100만원을 초과할 경우 보험료가 할증 2025.03.11해당카페글 미리보기
비급여 보험금 지급액이 100만원 이상인 계약은 3~5단계*로 차등화하여 보험료를 할증한다고 명시하고 있습니다. * 비급여...이에 ’23년 치료비라 하더라도 ’24년에 지급받았을 경우 ’24년 연간 보험금으로 간주되므로 보험료 할증은 부당하다고 보기...
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보험금을 지급하지 않는 사유[맥립종 및 콩다래끼(H00), 바이러스결막염(B30), 외이염(H60), 티눈 및 굳은살 (L84)] 2025.01.19해당카페글 미리보기
2] 비급여대상)에 의한 업무 또는 일상생 활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환수술인 경우는 제외합니다. ④ 제3항의 레이저(Laser) 수술의 경우 수술일부터 60일이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주합니다. ⑤ 제1항의 수술에서 아래에 정한 사항...
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[단독]백내장 유행 지나자 '전립선결찰술' 비급여 급증[실손보험금이 샌다]① 2024.12.02해당카페글 미리보기
국내 5대 손보사 3분기 누적 4조2724억원 비급여 실손보험금 지급 전년동기比 8.64%↑…전립선결찰술·발달지연·하이푸 증가율 10% 넘어 올해 실손보험 위험손해액 2조9000억원 전망 편집자주 약 4000만명이 가입해 '제2의 건강보험'으로 불리는 실손의료...
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실손 적자, 2조원 육박…보험금 '비급여'로 샜다 2024.05.10해당카페글 미리보기
높은 비중을 차지하고 있다고 꼬집었다. 지난 2022년 백내장 대법원 판결로 감소했던 비급여 지급보험금이 증가세로 전환했다. 실제 지난해 비급여 항목으로 지급된 보험금은 8조126억원으로 급여(6조687억원) 대비 2조원가량 높았다. 비급여 중에선 병...