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실손보험 '본인부담률 최대 50%'로 인상 검토… 정액보장 ‘진단비·수술비·입원비·통원비’대체담보 수요↑ 2024.11.18해당카페글 미리보기
항목에서는 본인부담금과 공단부담금으로 나뉜다. 실손보험은 본인부담금과 비급여 항목을 보장 한도(2023년 기준 5,000만 원) 내에서 자기부담금(급여 20% 또는 비급여 30%)을 제외한 금액을 보상한다. 실손보험 '본인부담률 최대 50%'로 인상 검토...
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단체실손 보험을 개인실손보험으로 전환하려면 조건은? 2024.11.21해당카페글 미리보기
갖추지 못했을 경우에는 신규 가입과 동일하게 심사를 거쳐서 가입 - 전환시점에 해당 보험회사가 판매중인 개인 실손보험으로 전환 - 보장종목이나 보장금액, 자기부담금 등의 세부 가입조건은 전환 직전의 단체 실손보험과 동일 또는 가장 유사하게...
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"국민 78% 실손보험 가입…비급여 항목만 보장하게 해야" 2024.08.23해당카페글 미리보기
현재 4세대 실손보험은 3대 비급여(도수치료,주사제,MRI)에 대해 연간 보장횟수와 금액 등을 제한하고 있다. 5세대 실손보험은 급여와 비급여를 분리하고, 아예 비급여 항목만 보장하자는 의견도 나온다. 어쨌든 실손보험 상품변경을 피할 순 없다.~ "국민...
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7월 1일부터 군 복무기간 동안 개인실손의료보험 계약의 보험료 및 보험 보장을 중지 가능 2024.06.16해당카페글 미리보기
필요가 있다. 또, 약관에 따른 재가입 주기가 도래한 경우에는 재개 시점에 판매하는 상품으로 재개되며, 중지한 개인 실손보험이 특별약관인 경우 특별약관이 부가된 주계약이 소멸되면 개인실손도 재개할 수 없을 수 있다는 점에도 유의해야 한다. *보험...
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보험산업의 건전경쟁을 확립하고 내부통제를 강화해 나가겠습니다 2024.10.04해당카페글 미리보기
예측이 가능한 경우 반영 -의료비 보장담보(입·통원 등)는 실손보험 보장분 등을 고려 -보험상품 권유시, 이미 가입(他사 계약...상품의 경우에는 상품 신고서에 보장금액 한도 산정근거를 기재하도록 의무화하며, 보장금액 한도 설정 심사기준도 마련...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의...
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실손보험 보장금 관련 질문 2024.04.15해당카페글 미리보기
청구금액은 3,433,870원 신청하였고, 오늘 46만원 정도 보장 받았습니다. 여기서 궁금한 점이 제가 가입한 우체국 실손보험 보장내용을 보니 입원비의 90%로 되어있습니다. 그런데 46만원 밖에 보장이 안되어 이점이 궁금하여 질문드립니다. 1. 보험명...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
279217 판결 등 참조). ☞ 원고가 피고(보험회사)와 실손의료보험계약(‘이 사건 보험계약’)을 체결한 후 입원치료비 등을 지출...이 사건 보험계약 중 질병입원의료비(갱신형) 보장특약(‘이 사건 특약’)에 대한 특별약관에는 “회사는 국민건강...
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실손보험 보상 되는 것과 안되는 것 2024.01.08해당카페글 미리보기
경우에는 보장받을 수 있습니다. 약관에서 정한 자기부담금을 공제한 후 보험금이 지급되므로 보험금이 예상보다 적거나 없을 수...청구금액이 자기부담금(공제금액)에 미달*함에 따라 지급할 보험금이 없음을 안내 * (예시) 처방조제비 청구금액 : 5,000...
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자동차보험에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다)[보상하지 않는 사항] 2024.11.21해당카페글 미리보기
보험 요양급여 산정기준에 따라 발생한 실제 본인 부담의료비)는 제3조(보장종목별 보상내용) (1)상해 급여 제1항, 제2항 및 제4항부터 제8항에 따라 보상합니다. 보영소 | 자동차보험에서 보상될 경우 실손의료보험에서 보상하는 의료비의 범위 - Daum...