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대법 "할인받은 진료비는 실손보험 보상대상 아냐" 2024.11.26해당카페글 미리보기
걸쳐 입원 치료를 받고 보험사에 보험금을 청구했다. 삼성화재는 지인 할인 금액인 1895만원은 제외하고 나머지를 지급했다...약관을 근거로 "지인 할인금은 실제 지출금액이 아니기에 특약 보상 대상이 아니다"며 지급을 거부했다. 이에 A씨 측은 "할인...
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자동차보험에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다)[보상하지 않는 사항] 2024.11.21해당카페글 미리보기
한다). 실손의료비를 보상하는 이 사건 특약에서 자동차보험등이나 산재보험에서 보상받는 의료비를 면책사유로 한 이유는 전체...해당하는 부분은 이 사건 특약에서 중복해서 보상하지 않겠다는 뜻으로 이해된다. 그리고, 전체 의료비 중에서 자동차...
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백내장 수술 환자' 입원치료 실손보험금 청구 또 기각 2024.10.28해당카페글 미리보기
받은 실손보험 가입자 89명이 메리츠화재해상보험, 현대해상화재보험, KB손해보험 등 보험사 14곳을 상대로 낸 질병입원의료비 보험금 청구소송(2023가합44274)에서 "원고들이 입원치료를 받은 사실을 인정하기 부족하다"고 판시, 원고들의 청구를 기각...
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실손의료비 설명서 2024.10.16해당카페글 미리보기
동일질병/상해로 입원시 새로운 입원으로 간주해 다시 365일간 보장받을수 있습니다. 2016년 이후의 실손보험은 기간이 아니라 보상한도금액 기준으로 면책기간을 설정 합니다. 질병/상해 입원치료시 보장한도까지 보상받았다면 보상한도 종료일부터 90일...
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F00 알츠하이머병에서의 치매[G30] 실손의료비 보상 가능유무 2024.10.04해당카페글 미리보기
급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항([별표2]비급여대상)에 따른 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공...