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피보험자가 병원의 직원복리후생제도에 의하여 납부할 의료비를 감면받은 경우에는 그 감면 전 의료비를 기준으로 입원의료비를 계산 2024.09.12해당카페글 미리보기
기준으로 입원의료비를 계산합니다. 진료비 할인 금액의 청구 1. 상담신청 내용 실손의료보험에 가입(’12.1)되어 있는데, 병원에서 치료 후 보험금 청구시 병원에서 진료비 중 할인받은 금액이 있을 경우, 이 할인금액으로 보험회사에 청구해야 하는가요...
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노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환[실손보험 보상하지 않는 손해] 2024.07.19해당카페글 미리보기
급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항([별표2]비급여대상)에 따른 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 7. 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이(Arm Sling), 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체비용(다만, 인공...
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암요양병원 입원 비용과 실비보험, 실손보험 2024.03.23해당카페글 미리보기
대부분의 실손 의료비 보험에서 보상이 가능하며, 암요양병원에서의 입원 또한 대부분 보상이 가능합니다. 암요양병원에서의 실비보험은 가입 기간에 따라 보상범위가 달라집니다. 2009년 이전 가입자 자기부담금 없이 실비보험 전액 보상 2009년 10월...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 2024.06.04해당카페글 미리보기
과 기준 병실과의 병실료 차액의 50%를 지급(발병일로부터 365일 한도 및 1사고당 최고 가입금액 한도)’하는 내용의 질병입원의료비(갱신형) 특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 나. 원고는 2021. 8. 3.부터 2021. 8. 23.까지 서울...
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실손 보상 된다는 의사 말만 믿고 고가의 치료를 받았다가는 큰 낭패를 당할 수도 2024.03.20해당카페글 미리보기
상기 기준에 해당하지 않아 보험금이 지급되지 않을 수 있음 과거 골관절염 치료력이 없거나 무릎통증이 아주 경미한 경우에는...권유받은 경우에는 곧바로 주사치료를 받는 대신에 다른 복수의 병원에서 검사를 받는 것이 바람직합니다. 보험회사에서...
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산업재해보상보험 요양급여 산정기준[시행 2023. 1. 1.] 2024.03.13해당카페글 미리보기
재해보상보험(이하 "산재보험"이라 한다)에서 국민건강보험과 달리 정하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준은 별표 1과 같다. ② 국민건강보험에서 요양급여로 정하지 않은 사항 중 산재보험에서 추가로 인정하는 요양급여의 범위 및 비용산정기준은 별표...
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실손 갱신 때마다 널뛰는 인상률…바로 '이것' 때문입니다 [손해보험 A to Z] 2024.03.20해당카페글 미리보기
보험협회 소비자보호부장 실손의료보험은 보험가입자가 질병·상해로 입원 또는 통원 치료 시 보험가입자가 실제로 부담한...불리기도 합니다(금융감독원 발표 자료, 2022년 말 기준). 실손의료보험은 상품에 따라 짧게는 1년, 길게는 5년마다 갱신...
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다한증과 액취증의 실손의료비 보상여부 2024.02.15해당카페글 미리보기
3) 기준에 따라 보상여부 결정됨 2009년 10월 1일 전 실손의료비약관 상품명 : 무배당 하이라이프 행복을 다모은보험(HI0908) 담보명 : 질병입원의료비 판매개시일 : 2009년 8월 1일 판매중지일 : 2009년 10월 1일 2009년 10월 1일 이후 실손의료비 약관...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유...약관의 목적과 취지를 고려하여 공정하고 합리적으로, 그리고 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적이고 획일적...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
과 기준 병실과의 병실료 차액의 50%를 지급(발병일부터 365일 한도 및 1사고당 최고 가입금액 한도)’하는 것으로서, 이에 대한...말합니다)과 제4호의 비용 중 50% 해당액을 1사고 당 보험가입증서(보험증권)에 기재된 이 사건 특약의 보상한도액을 한도...