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노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환[실손보험 보상하지 않는 손해] 2024.07.19해당카페글 미리보기
화재 실손의료비보험 약관 자료 - 판매개시일 2016년 01월 01일 - 판매중지일 2016년 04월 01일 ① 회사는 다음의 사유로 생긴 입원의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사...
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계속 입원으로 보아 당해 보험약관이 정하고 있는 건강생활비의 지급대상에 해당된다 할 수 있는지의 여부 2024.07.25해당카페글 미리보기
주말 등의 시간을 이용하여 총 22회에 걸쳐 39박 62일간 외출․외박을 하였던 사실이 확인되므로 이를 계속 입원으로 인정할 수 있는지, 또는 입원의 정의를 충족하고 있는지의 여부를 살펴보면, ◦ 우선, 당해 보험약관 상 “계속”의 사전적 의미(국립...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
도수치료 등’이라 한다) 등을 받고, 2021. 10.말경 피고에게 입원치료비에 대한 보험금 지급을 청구하였다. 다. 피고는 2021...비용은 이 사건 보험계약의 약관에서 정하고 있는 실손의료비 지급대상으로 인정하기 어렵고, 국민건강보험법상 본인부담...
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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
걸리는 시간을 고려하여 감독규정 부칙 제2조 제2항에 경과규정을 두어 이 규정의 시행일부터 2009. 9. 30.까지는 종전의 감독...규정을 적용하여야 하며, 보험회사 및 보험모집에 종사하는 자는 보험계약을 체결하기 전에 보험계약자에게 이 사실을...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
이 사건 원고(고객)는 피고(보험회사)와 2008년 11월 27일 실손보험(1세대) 계약을 체결한 후 2021년 10월 입원치료비에 대한 보험금 지급을 보험사에 청구했습니다. 이 치료비에는 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액도 일부 포함됐다...
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이번엔 골수 줄기세포 주사?…반년 새 실손보험금 '줄줄' 2024.03.05해당카페글 미리보기
기술로 인정됐다. 이 주사 치료의 시술시간은 약 30∼40분으로 1시간 이후 거동이 가능해 입원이 필요하지 않지만, 보험업계에서는 일부 의료기관이 고액의 비급여 의료비를 발생시키기 위해 입원을 유도하는 사례가 증가하고 있다고 보고 있다. 고객의...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
7회의 체외충격파치료 등을 받고, 2021. 10.말경 피고에게 입원치료비에 대한 보험금 지급을 청구하였다. 다. 피고는 2021. 11...이 사건 보험계약의 약관에서 정하고 있는 실손의료비 지급대상으로 인정하기 어렵고, 국민건강보험법상 본인부담상한액을...
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농협 헤아림 노후 실손보험금청구 2024.03.06해당카페글 미리보기
농협실손은 입원으로 체크된건 자부담 30만원이 있고 ,,, 요런 상태인겁니다 건강보험공단에 전화해서 이럴경우 나는 어떻게해야 되며 왜 이런일이 생기는건지 한번 알아보려고 전화했는대요 ㅠㅠㅠㅎㅎㅎ 사연을 다 듣고는 자기네 부서가 아닌거 같다며...
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살짝 `쿵` 했는데 자보로 입원…입원료 인정기준 깐깐해 진다 2024.02.13해당카페글 미리보기
건강보험이나 의료급여, 산재, 실손보험에는 적용되지 않는다. 심평원 관계자는 "앞으로 인정교통사고 환자의 입원 필요성과...수 있게 됐다"면서 "이번 입원료 인정기준 강화로 인해 자동차보험 진료비 누수를 차단하고 입원환자 관리의 질이 높아질 것...
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실손보험금 빠지는 새로운 주사 치료는? 2024.03.04해당카페글 미리보기
급증한 것으로 나타났다. 이 치료는 지난해 7월 신의료기술로 인정됐다. 정형외과가 아닌 일부 한방병원, 안과에서 집중적으로...업계에 따르면 삼성화재·현대해상·DB손해보험·메리츠화재 등 손해보험사 4곳에서 취합한 줄기세포 무릎 주사 관련 실손...