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백내장 수술 환자' 입원치료 실손보험금 청구 또 기각 2024.10.28해당카페글 미리보기
받은 실손보험 가입자 89명이 메리츠화재해상보험, 현대해상화재보험, KB손해보험 등 보험사 14곳을 상대로 낸 질병입원의료비 보험금 청구소송(2023가합44274)에서 "원고들이 입원치료를 받은 사실을 인정하기 부족하다"고 판시, 원고들의 청구를 기각...
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[실손 대백과] 교통사고 치료비도 실손 보상 가능… 쌍방과실이면 40%까지 2024.11.11해당카페글 미리보기
일부라도 인정돼 쌍방과실이 되면 실손보험금을 받을 수 있다. 9일 보험업계에 따르면, 현재 가입 가능한 실손보험은 보험사가 직접 부담한 치료비를 보상하지 않는다. 다만, 2009년 7월 31일 이전 가입한 1세대 실손보험 중 일반상해의료비 담보가 있다면...
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백내장 수술 관련 실손보험금 지급심사 시 유의사항 안내 2024.11.15해당카페글 미리보기
관련 실손보험금 지급심사 시 유의사항 안내 금융감독원 감독행정작용 내역자료 1 감독행정의 취지 □ 최근 백내장 진단의...지급되는 등 소비자 불편이 증가 2 감독행정의 내용 □ 「보험업법」 제127조의3 등에 따라 보험회사는 기초서류에 기재된 사항을...
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"신의료 무릎 골관절염 주사, 최소 6시간이상 입원 필요" 2024.09.25해당카페글 미리보기
시술 후 최소 6시간 이상 또는 하루 이상 입원이 필요하다. 2. SVF 시술은 무릎 골관절염 치료를 위한 신의료기술로 인정받았으나, 실손보험 보장 기준이 불명확해 환자와 보험사 간 분쟁이 발생하고 있다. 3. 시술 과정에서 마취가 필요하며, 마취 후...
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계속 입원으로 보아 당해 보험약관이 정하고 있는 건강생활비의 지급대상에 해당된다 할 수 있는지의 여부 2024.07.25해당카페글 미리보기
주말 등의 시간을 이용하여 총 22회에 걸쳐 39박 62일간 외출․외박을 하였던 사실이 확인되므로 이를 계속 입원으로 인정할 수 있는지, 또는 입원의 정의를 충족하고 있는지의 여부를 살펴보면, ◦ 우선, 당해 보험약관 상 “계속”의 사전적 의미(국립...
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스트레스성 탈모로 병원 치료를 받은 경우 실손의료비 받을 수 있습니까? 2024.07.19해당카페글 미리보기
화재 실손의료비보험 약관 자료 - 판매개시일 2016년 01월 01일 - 판매중지일 2016년 04월 01일 ① 회사는 다음의 사유로 생긴 입원의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사...
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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
걸리는 시간을 고려하여 감독규정 부칙 제2조 제2항에 경과규정을 두어 이 규정의 시행일부터 2009. 9. 30.까지는 종전의 감독...규정을 적용하여야 하며, 보험회사 및 보험모집에 종사하는 자는 보험계약을 체결하기 전에 보험계약자에게 이 사실을...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소 2024.02.19해당카페글 미리보기
이 사건 원고(고객)는 피고(보험회사)와 2008년 11월 27일 실손보험(1세대) 계약을 체결한 후 2021년 10월 입원치료비에 대한 보험금 지급을 보험사에 청구했습니다. 이 치료비에는 국민건강보험법상 본인부담상한액을 초과하는 금액도 일부 포함됐다...
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1세대 실손보험 본인부담상한제 면책 현대해상 승소(판결문 첨부파일) 2024.02.19해당카페글 미리보기
7회의 체외충격파치료 등을 받고, 2021. 10.말경 피고에게 입원치료비에 대한 보험금 지급을 청구하였다. 다. 피고는 2021. 11...이 사건 보험계약의 약관에서 정하고 있는 실손의료비 지급대상으로 인정하기 어렵고, 국민건강보험법상 본인부담상한액을...
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농협 헤아림 노후 실손보험금청구 2024.03.06해당카페글 미리보기
농협실손은 입원으로 체크된건 자부담 30만원이 있고 ,,, 요런 상태인겁니다 건강보험공단에 전화해서 이럴경우 나는 어떻게해야 되며 왜 이런일이 생기는건지 한번 알아보려고 전화했는대요 ㅠㅠㅠㅎㅎㅎ 사연을 다 듣고는 자기네 부서가 아닌거 같다며...