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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
피부양자에게 지급하여야 한다.”라고 규정하여, 본인부담금 상한제를 채택하였다. 그 후 본인부담금 상한제의 내용은 2016. 3. 22. 법률 제14084호로 개정된 구 국민건강보험법 제44조 제2항에 “본인이 연간 부담하는 본인일부부담금의 총액이 대통령령...
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新의료기술 관련 실손보험금 지급심사 및 소송 진행 시 유의사항 안내 2024.11.15해당카페글 미리보기
신의료기술 관련 실손보험금 지급심사 및 소송 진행 시 유의사항 안내.hwp 66.00KB 新의료기술 관련 실손보험금 지급심사 및...유의사항 안내 금융감독원 감독행정작용 내역자료 1 감독행정의 취지 □보험회사가 의료기술의 외관이 승인범위 외 新의료기술...
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백내장 수술 관련 실손보험금 지급심사 시 유의사항 안내 2024.11.15해당카페글 미리보기
사항 안내_F.hwpx 60.10KB 백내장 수술 관련 실손보험금 지급심사 시 유의사항 안내 금융감독원 감독행정작용 내역자료 1 감독행정의 취지 □ 최근 백내장 진단의 적정성(수술필요성) 판단을 위해 진단서 外 세극등현미경 검사결과 등 추가 서류를 요구...
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1800만원 전립선결찰술 환자 '200만원 돌려받았다'...확산되는 실손보험 '도덕적 해이' 2024.06.18해당카페글 미리보기
산정내역에는 이식형결철사 3쌍(6개)을 쓴 것으로 기재하고 비용을 청구하기도 했다. 해당 환자는 전립선결찰술 시술 후 일주일...전립선 양쪽을 묶는 신의료기술인 '전립선결찰술' 관련 보험사기 의심사례들이 속출하면서 실손보험 적자를 심화시키고...
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보험업법 개정과 실손보험 개선 방안 2024.05.28해당카페글 미리보기
기관의 자율권을 침해하며, 보험사-환자간의 지급 등 법적 분쟁이 요양기관에 전가될 수 있기 때문이다. 또 실손에서 보장범위를 초과하는 건강보험심사평가원이 심사하는 민감한 의료정보에 해당하는 세부내역이 ‘전자적’으로 전송되면, 환자의...