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F00 알츠하이머병에서의 치매[G30] 실손의료비 보상 가능유무 2024.10.04해당카페글 미리보기
분류코드를 사용할 것. 노쇠 NOS(R54)Senility NOS 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련...E66) 6. 비뇨기계 장애(N39, R32 7. 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 부분(I84, K60~K62...
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과거 자궁근종수술 병력으로 인해 불가피하게 시행받은 제왕절개수술이 당해 보험약관상 면책사유에 해당되는지 여부 2024.08.18해당카페글 미리보기
질병코드는 자궁흉터에 대한 산모관리(O34.28)에 해당한다는 소견이 피력되고 있 는점등을종합할때, 신청인이 과거병력으로 인해...수술을 한 경우 보상하지 않는다고 당해 보험약관에서 규정하고 있으므로 질병입원일당보험금을 지급할의무가 없다고 주장...
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“지정병원 자문만”… 현대해상, 발달지연 아동 실손거부 2024.03.08해당카페글 미리보기
보험(실손보험)이 떠올랐고, 진단서를 제출한 뒤 매달 170만원가량의 치료비를 보험료로 충당했다. 그러던 지난해 7월 A씨는...서울대병원, 올해 1월 용인세브란스병원에서 재차 ‘R코드(발달지연 임시코드)’로 적시된 진단서를 발부받아 보험사에 제출...
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다한증과 액취증의 실손의료비 보상여부 2024.02.15해당카페글 미리보기
분류코드 1) 액취증 L75 L75아포크린땀샘장애Apocrine sweat disorders질병통계 사망원인통계 즐겨찾기 발한이상[한포(汗疱)](L30.1)Dyshidrosis [pompholyx] 화농한선염(L73.2-)Hidradenitis suppurativa L75.0땀악취증Bromhidrosis즐겨찾기 L75.1색한증...
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실손보험 가입시기별 보상특징 2024.01.16해당카페글 미리보기
보험) 실손의료보험 세대별(가입시기별) 특징 및 관련 제도 변경 내용, 소비자들이 오인할 수 있는 암짐단 확정일 등에 대해...면책 급여 보상, 비급여 면책 범위 조정 치과치료 상해 보상 질병 면책 급여 보상, 비급여 면책 자보, 산재 본인부담 의료비...
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질병통원실손의료(갱신형)보장 특별약관 2023.07.04해당카페글 미리보기
상품명 : 현대해상 굿앤굿 어린이ci보험 (1304) 담보명 : 질병통원실손의료(갱신형)보장 특별약관 병명코드 : Q66 발의선천변형 (평발로 인한 진료비) 제3조 (보험금을 지급하지 아니하는 사유) ① 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 통원의료비는...
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모발미네랄 검사 실손보험사 대응 자료 입니다. 2023.01.05해당카페글 미리보기
복지부와 심평원, 금융감독원에 질의한 것에 대한 답변입니다. 질병치료 목적의 모발검사는 의사의 소견서가 첨부될 시 실손의료보험이 적용가능하다고 답변하였습니다. 아래 표는 모발미네랄검사 후 적용가능한 대표적인 질병코드 예입니다. 이 외에도...
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하지정맥류 치료에 있어 건강보험 어디까지 적용될까요? 2023.01.05해당카페글 미리보기
실비(실손)보험은 국민건강보험공단에서 지정한 “질병군”에 속하는 질병만 가능하다는 전제 조건이 따르게 됩니다. 그래서 병원을 이용할 때 가장 먼저 고려하는 것이 바로 의료보험(국민건강보험)의 적용 여부가 됩니다. 미용 목적의 치료들, 예를...
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한의학 감정자유기법 급여화땐 실손보험 보상가능.. 2021.06.18해당카페글 미리보기
급여 중 본인부담금’은 보상한다. ‘감정자유기법’이 급여화된다면, 2016년 1월 이후 실손보험에 PTSD(질병코드:F43.1) 환자가 해당 치료를 받고 실손의료보험 청구가 가능해지는 것이다. http://www.fins.co.kr/news/articleView.html?idxno=90359...
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2024.11.23. “보험사, 내부 모형 도입…전반적인 관리 문화 개선 기대” 2024.11.23해당카페글 미리보기
장해질병 리스크 측정 모델 중심 연구 확대 필요" 뉴스웨이 금감원, 보험사 K-ICS 내부모형 도입…업계 "활용도 더 높여야" 법률신문 “보험개혁회의 논의 주시, 규제환경 변화 신속히 대응해야” 글로벌이코노믹 세계 '대체투자'가 대세라지만…한국...