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의료개혁 실손보험 개선부터… 정부 비급여 보장한도 제한 검토 2024.05.29해당카페글 미리보기
적자 규모가 지난해 2조원에 육박하면서 정부가 비급여 보장한도 축소 방안을 검토하고 있다. 3·4세대 실손보험에는 1회 통원 진료시 보장한도 제한이 없어 과잉 비급여 진료의 원인이 된다는 업계 건의에 따른 것이다. 28일 관련 부처에 따르면 대통령...
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세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표 2024.05.14해당카페글 미리보기
공제하고 나머지 비용을 실손의료비 보장을 받으실 수 있습니다. 2세대부터 실손의료비 보험의 보장한도를 동일하게 판매하였습니다. 그래서 표준화된 실손의료비라고 불리기도 합니다. 2세대 실손의료비보험의 통원의료비 한도는 25만원이고 이 시기의...
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본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부[보험계약일: 2008. 11. 27] 2024.07.02해당카페글 미리보기
갱신형) 보장특약(이하 ‘이 사건 특약’이라 한다)이 포함되어 있다. 이 사건 특약의 보험증권상 보상내역은 ‘질병으로 입원...기준 병실과의 병실료 차액의 50%를 지급(발병일부터 365일 한도 및 1사고당 최고 가입금액 한도)’하는 것으로서, 이에...
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모반[2016년 01월 01일 전, 후 실손의료비 약관 비교] 2024.05.09해당카페글 미리보기
종목별 보장내용)에 따라 보상합니다. 11. 인간면역결핍바이러스(HIV)감염으로 인한 치료비(다만, 의료법에서 정한 의료인의...요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비 * 실손의료비보험 2016년 1월 이후 보상하지 않는 사항 (질병 입원...
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단체·개인실손보험 비교[실손보험 중복가입 현황(‘22.9월말 기준) : 약 150만명] 2024.05.01해당카페글 미리보기
실손의료보험(이하 ‘실손보험’)은 소비자가 실제로 부담한 의료비를 보장하는 보험상품으로서 ㅇ 수개의 실손보험에 중복가입...부담한 의료비를 한도로 보상 (☞ 치료비에 대해 가입한 보험회사들이 나누어 보상) ※ 실손보험 중복가입 현황(‘22.9월...
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대법원 2024. 1. 25. 선고 2023다283913 판결 [보험금]〈국민건강보험법상 본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대 2024.03.26해당카페글 미리보기
금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부가 문제된 사건〉[공2024상,469] 【판시사항】 [1] 소액사건에 관하여 상고이유로 할 수 있는 ‘대법원의 판례에 상반되는 판단을 한 때’의 요건을 갖추지 않았더라도 대법원이 실체법 해석적용의 잘못에...
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산재에서 보상하지 않는 비급여 치료비 40%만 실손보상 ㅠㅠ? 2024.02.15해당카페글 미리보기
않는다. 다만, 본인부담의료비는 제3조(보장종목별 보상내용) 상해입원 제1항, 제2항 및 제4항부터 제6항에 따라 보상합니다...보장하지 않는 비급여 치료시 2016년 이전 실손보험은 본인부담의료비의 40%를 보상합니다. 물론, 2009년 이전 판매되었단...
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본인부담상한액 초과 금액이 실손의료보험 지급대상에 해당하는지 여부 2024.01.31해당카페글 미리보기
와 실손의료보험계약(‘이 사건 보험계약’)을 체결한 후 입원치료비 등을 지출하고 피고에게 보험금을 청구하였는데, 위 치료비...일부 포함되었음. 이 사건 보험계약 중 질병입원의료비(갱신형) 보장특약(‘이 사건 특약’)에 대한 특별약관에는 “회사...
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실손 믿고 1000만원 전립선 수술했느데,,보험금 부지급.. 2023.12.18해당카페글 미리보기
때문이다.~ 차라리, 실손보험의 보장형태를 입통원 구분없는 걸로 통합하고, 한도를 낮추는 것은 어떨까? 보험사는 의료비 보장한도가 수십만원이 최대인 통원의료비한도로 지급하려 할 것이고, 반대로 소비자와 병원은 실손보험의 혜택을 최대한 누리려...
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★ 2024년 직원 단체보험 ' 실손의료보험' 가입면제 신청자 명단 제출 2023.10.19해당카페글 미리보기
원)/통원(10만원) 이상 2) 단체보험 보장 기간을 포함할 것 : 2024. 1. 1. ~ 12.31. → 개인 실손의료보험은 확인방법 크레딧...보험의 보장내용 확인 必 ※ 자주 묻는 질문 ① 실손보험 면제하면 '치아'보장도 못 받나요? ☞ 아닙니다! '치아'는 기본항목...