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실손의료보험 가입자의 경우 「해외여행 실손의료비 특약」에 가입하더라도 국내의료비는 중복보상을 받지 못한다는 점에 유의하세요. 2024.07.19해당카페글 미리보기
국내의료비는 중복보상을 받지 못한다는 점에 유의하세요. [민원 사례] □ 최OO은 해외여행 도중 손가락 골절을 입어, 현지...청구 ◦ 보험사가 해외 의료비는 전액 보상하는 것과 달리, 국내 의료비는 다른 실손의료보험과 비례보상함을 통보 ◦ 보험가입...
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스트레스성 탈모로 병원 치료를 받은 경우 실손의료비 받을 수 있습니까? 2024.07.19해당카페글 미리보기
화재 실손의료비보험 약관 자료 - 판매개시일 2016년 01월 01일 - 판매중지일 2016년 04월 01일 ① 회사는 다음의 사유로 생긴 입원의료비는 보상하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사...
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자동차보험(공제를 포함합니다)에서 보상받는 치료관계비(과실상계 후 금액을 기준으로 합니다) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비 2024.07.13해당카페글 미리보기
신청인의 청구 부분을 기각한다. 신 청 취 지 피신청인은 신청인에게 자동차보험(공제 포함)에서 지급한 의료비 중 신청인의...해서 피신청인과 ‘무배당 ◯◯◯◯보험계약’을 체결하면서 ‘무배당 ◯◯실손의료비특약(갱신형)’(이하 “이 사건 특약...
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7월부터 '비급여 치료' 주의보...4세대 실손보험 가입자 쓴 만큼 더 낸다 2024.06.28해당카페글 미리보기
많이 청구해도 보험료가 변동이 없었지만 앞으로 5일 뒤 부터는 비급여 보험료가 최대 300%까지 할증될 수 있어 주의가 요구된다...방지하기 위한 금융당국의 조치에 따른 것이다. 4세대 실손보험은 2021년 7월 출시된 상품으로, 지난해 말 기준 가입 건수...
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4세대 실손 손해율 급등…보험료 차등화·청구 간소화 해법될까 2024.06.20해당카페글 미리보기
보험은 통원 시 5천 원, 입원 시 자기부담금이 없었다. 실손보험 가입자가 자기부담금이 없으므로 의료쇼핑이나 과잉진료가 많다고 해서 자기부담금을 높이는 방식으로 실손보험 개정을 했다. 하지만, 현행 4세대 실손보험은 비급여 자기부담금이 30...
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세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표 2024.05.14해당카페글 미리보기
한도 20만원 4세대 실손의료비 보험은 2021년 7월부터 현재 판매 중에 가입한 실손 의료비 보험입니다. 4세대 실손의료비보험...방법은 3세대와 동일합니다. 여기서 달라진 점은 통원 의료비 한도가 20만원으로 줄었습니다. 1회 도수치료 비용이 20만원...
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국가유공자의 배우자가 국가로부터 의료비 지원을 받은 경우 실손의료보험금 산정기준 2024.05.19해당카페글 미리보기
의료비 지원금을 공제하기 前 의료비를 기준으로 보험금을 지급하라고 결정 Ⅱ. 사실관계 □ 신청인 A는 2017.5월경 OO보훈병원...치료를 받고, 2017.6.23. 피신청인 B보험사에 실손의료보험금을 청구하였으나, ㅇ 피신청인은 환자부담 진료비총액에서...
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[사설] 실손보험 연 2조원 적자, '사기' 수준 행태들 만연 2024.05.29해당카페글 미리보기
실제 의료비를 보상해주는 실손보험이 지난해 1조9738억원 적자를 냈다. 포화 상태에 달한 보험 가입자 수는 전년과 큰 변화가 없지만 보험금 지급액이 1조2000억원이나 늘었기 때문이다. 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료비 지급액이 급증하면서...
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전립선비대증 실손의료비 인정요건[연령 50세 이상, 전립선 용적 100cc 미만,IPSS(국제전립선증상점수) 점수가 8점 이상] 2024.05.27해당카페글 미리보기
건당 청구금액은 20만원~1,200만원 수준으로 병원별 편차가 큰 편 ◦동 기간 중 보험금 지급액은 약 150% 증가(’21년 92.5억원...경중에 따른 적정 치료대상 등을 정하고 있는데 ◦보험가입자가 치료대상에 해당하지 않는다는 사실을 알지 못한 채 병원의...
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자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구[질병입원의료비, 16대질병수술비] 2024.04.21해당카페글 미리보기
자궁경부봉축술에 대한 수술보험금 및 실손의료비 지급 요구 한국소비자원 분쟁조정사례 자료 2019-06-27 4844 1. 사건개요...후 피신청인에게 질병입원의료비 및 16대질병수술비를 청구했으나, 피신청인은 이 사건 보험 약관상 임신, 출산, 산후기 질병은...