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실손실비보험 변천사(1-4세대실비) 2024.11.25해당카페글 미리보기
좋음 4세대부터는 보험료가 개인 책임임 비급여 청구적게하면 보험할인해줌 할인(또는 동일)은 비급여 치료금이 0-100만원 사이...이상(4배) 총 보험료에서 할증이 오르는게 아니고 비급여특약에서 할증오름 비급여치료 받으러 병원자주가는 사람은 4세대...
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5세대 실손보험, 비급여 풍선효과 야기할 수도 2025.01.14해당카페글 미리보기
실손보험 보장을 줄이게 된다면 중증환자의 보장성 강화가 이에 비례해 실시돼야 한다는 점을 강조했다. 김 의원은 개선안이...실손보험 개선안에 중증질병 및 상해 여부에 따라 특약 1과 2로 나눠 보장 수준과 출시 시기를 차등화한다는 내용도 포함...
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1세대 실손보험 해지 거부에 보험금 반환소송 낸 보험사 패소(한화손보) 2024.12.26해당카페글 미리보기
따른 보험금을 수령했다. 이에 대해 한화손해보험이 A씨에게 실손보험 중 1개 보험의 보험계약 해지를 요구, A씨가 1세대 실손보험이 2개이므로 그 중 입원일당 보장 특약이 없는 보험계약을 해지하려고 했으나, 한화손해보험은 남은 보험 중 입원일당이...
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위험분담제 약제의 경우 피보험자는 제약회사로부터 의료비의 일부를 환급 받는데, 이 환급액이 실손보험의 보상 대상에 해당하는지 여부 2024.12.07해당카페글 미리보기
금액은 실손보험에서 보상받을 수 없으므로 이를 유의할 필요 대법원 2024. 7. 11. 선고 2024다223949 판결 [보험금]〈피보험자가 위험분담제에 따라 제약회사로부터 지급받은 환급금이 보험계약에서 지급대상으로 정한 본인부담금에 해당하는지 여부가...
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대법 "할인받은 진료비는 실손보험 보상대상 아냐" 2024.11.26해당카페글 미리보기
특별약관을 근거로 "지인 할인금은 실제 지출금액이 아니기에 특약 보상 대상이 아니다"며 지급을 거부했다. 이에 A씨 측은...재판부는 "실제로 부담한 비용만을 보상하는 것이 실손의료보험의 취지에 부합한다"며 "할인 전 의료비를 기준으로 보험금을...