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지원금 면책에 대한 설명을 하지 않은 점, 궁극적으로 피보험자의 개별적 사정에 의해 발생한 의료비 지원금이 보험회사의 이익이되는 점에서부당할 뿐만 아니라 납득할 수도 없다. 한편, 피신청인은 신청인이 병원에 실제로 납부한 금액을 초과하여...

인해 불가피하게 시행받은 제왕절개수술이 당해 보험약관상 면책사유에 해당되는지 여부라 할 것임. (1) 보험약관 규정 □실손의료비특별약관 제3조(담보종목별 보장내용) 회사가 이 계약의 보험기간 중 담보종목별로 각각 보상 또는공제하는내용은다음과...

당시 실손의료비보장 특약은 갱신 시점의 약관을 적용하며 최초가입 특약과는 달리 보장내용, 가입금액 등이 변경될 수 있다고...자필로 서명하였으므로, 갱신 시 관련 규정의 개정에 따라 면책사유를 변경할 수 있다는 취지로 주장한다. 그러나 이미 체결...

한다). 실손의료비를 보상하는 이 사건 특약에서 자동차보험등이나 산재보험에서 보상받는 의료비를 면책사유로 한 이유는 전체 의료비 중에서 자동차보험등이나 산재보험에서 보상되는 의료비에 해당하는 부분은 이 사건 특약에서 중복해서 보상하지...