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비급여대상(제9조제1항관련) [국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표 2] <개정 2024. 8. 1.>] 2024.12.28해당카페글 미리보기
인정받지 못한 경우에는 제외한다). 다만, 제11조제9항 또는 제13조제1항 후단의 규정에 따라 소급하여 요양급여대상으로 적용되는 행위·치료재료(「신의료기술평가에 관한 규칙」 제2조제2항에 따른 평가 유예 신의료기술을 포함한다)는 제외한다. 거...
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실손의료비보험 요실금(N39.3, N39.4, R32)과 요실금수술비(급여)(연간1회한) 보장 특별약관의 비교 2025.01.27해당카페글 미리보기
개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다) 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양...
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국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[부령 제01054호, 시행 2024. 9. 13.] 2024.09.20해당카페글 미리보기
및 급여의 적정성 등에 대하여 제8항에 따른 전문평가위원회(이하 "전문평가위원회"라 한다)의 평가를 거쳐, 행위·치료재료의 요양급여대상 여부를 결정한다. 이 경우 보건복지부장관은 다음 각 호의 사항을 정하는 때에는 전문평가위원회의 평가 외에 제...
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의족을 착용하고 아파트 경비원으로 근무하던 갑이 제설작업 중 넘어져 의족이 파손되는 등의 재해를 입고 요양급여를 신청 2025.01.09해당카페글 미리보기
보철치료를 위하여 의료기관에서 4일 이상 요양이 필요하다고 인정되면 산재보험의 요양급여의 범위 내에서 지급이 가능하다.”는 유권해석을 한 적이 있는 사실 등을 알 수 있다. 나. 이러한 사실관계에 더하여, ① 앞서 본 산업재해보상보험법과 장애인...
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치과 임플란트 보철재료 확대 및 치아 우식검사 급여 확대 2024.12.28해당카페글 미리보기
고려하여 급여 적용 연령을 15세 이하로 확대하고, 실시 간격도 3개월에 1회로 확대하기로 하였다. * 치아우식증 (의심)환자를 대상으로 가시광선을 치아에 조사하여, 치아우식에 의한 형광소실 정도를 측정하여 치아우식증 진단 보조 및 진행여부를...
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요양급여비용환수처분취소[안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술] 2024.11.05해당카페글 미리보기
질병·부상의 진료를 직접 목적으로 하지 아니하는 경우에 실시 또는 사용되는 행위·약제 및 치료재료 등을 요양급여의 대상에서 제외되는 사항(즉 비급여대상)으로 정하고 있다(제9조 제1항 [별표 2]). 나아가 요양급여의 범위(요양급여대상)에 관하여...
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새로운 유방암 치료 옵션, '티루캡'에 대해 알아봅니다_부천암요양병원 수목요양병원 2024.12.15해당카페글 미리보기
치료 대상: 전체 HR+/HER2- 환자의 약 50%에서 해당 유전자 돌연변이가 발견됩니다. 임상시험 결과: 기존 치료제보다 치료 기간이 연장되었습니다. 무진행생존기간(mPFS): 3.1개월 → 7.3개월. 전체 생존기간(OS)도 30%가량 향상되었습니다. 경구...
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보건복지부 고시 제2018 - 281호[행위 일반사항 중 비만의 요양급여여부] 2024.11.27해당카페글 미리보기
특례 대상 나. 치료재료 1) 수액유량조절세트 2) 정밀 지속적 점적주사용 catheter 3) 실린더식 주입 펌프용 카트리지 다. 다만...나.의 2), 3)은 약물주입속도가 5㎖/h 미만인 경우에 한하여 급여인정 함 제6장 마취료 제6장 마취료 항목 제목 세부인정...
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상해질병 급여 치료지원금(연간1회한) 특별약관[갱신형] 2024.09.25해당카페글 미리보기
급여 치료지원금(연간1회한)의 전부 또는 일부를 지급하지 않을 수 있습니다. ④ 피보험자가 보험기간 중에 사망하고, 그 후에 제2조(보험금의 지급사유)에 해당하는 사실이 확인된 경우에는 회사는 그 사망일을 기준으로 제2조(보험금의 지급사유)에 따라...
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요양병원 비용, 요양원 비용 실제 차이 2024.09.20해당카페글 미리보기
특례 대상 질병에 해당하는 환자가 일정 기간 동안 투병과 진료를 받았을 시, 증세의 중증도에 따라 개인이 부담해야 하는 비용...하는 비용이 20%에서 10%혹은 5%로 줄어듭니다. 입원 치료를 받으면서 60일에서 120일정도의 정해진 기간 동안 진료비 지원...