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재단 인창요양병원(병원장 염순원)과 인창대연요양병원(병원장 박순규)은 최근 건강보험심사평가원이 발표한 ‘요양병원 입원 급여 적정성 평가’ 결과에서 각각 1등급을 획득했다고 8일 밝혔다. https://n.news.naver.com/mnews/article/658/0000043238...

급여 적정성 등 급여비용 점검·환수를 통한 장기요양 수급질서 확립을 위해 장기요양기관 현지조사를 실시 중이다. ㅇ 현지조사를 통한 보험재정 절감 등의 성과*도 있었으나, 최근 부정수급 적발과 현지조사 증가로 인한 현장의 부담이 가중되고 있다는...

심사평가원장 「입원적정성 심사 처리 기준」 제1조(목적) 이 공고는「보험사기방지 특별법」제7조제3항 및 「보험사기방지 특별법 시행령」제3조의3에 따라 보험사기행위 수사를 위하여 수사기관에서 건강보험심사평가원에 의뢰한 입원적정성 심사의 대상...

건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 「2011년 요양급여 적정성 평가계획」을 홈페이지 (www.hira.or.kr)를 통해 공개했다. 올해에는 대장암 등 암 질환 진료의 평가를 처음 실시하고 만성질환의 당뇨병 평가를 추가하는 등 적정성평가를 추진할 계획이다...

[보험2004-12호관련]2004년도 요양급여 적정성 평가계획 송부 작성자 보험부 전자우편 XX@XX 부서 보험부 분류 평가 파일명 2004-012 (붙임) 2004년도요양급여적정성평가계획 97.hwp(104KB) 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 평관070.3-135...

비용의가감지급기준」(보건복지부 고시 제2001-50호, 2001. 9.29)을 다음과 같이 개정․발령합니다. 1. 개정이유 요양급여의 적정성 평가결과에 따른 가감지급기준을 합리적으로 개선하여 의료의 질 향상을 도모하기 위함 2. 주요내용 가. 진료심사평가...

2017년 요양급여 적정성 평가 계획 안내 자료.pdf

➋ 적정성평가(2주기 3차) 결과 1등급 또는 2등급 ➌ 4인실 이상 일반병상 172개 병상 이상 ➍ 입원환자 중 의료최고도·고도환자 비중 1/3이상 ➎ 12개 지역 소재 요양병원 ▪ <선정기준>기본조건을 충족한 참여 신청 요양병원 중 배점 평가 - ➊ 일반병상 규모...

지는 평생복지 효도본부 보건복지부고시 제2010-13호 「국민건강보험법 시행규칙」제11조의 규정에 의한 「요양급여의적정성평가및요양급여비용의가감지급기준」(보건복지부 고시 제2001-50호, 2001. 9.29)을 다음과 같이 개정․발령합니다. 2010년 4...