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대학교병원 종양혈액내과에서 입원치료를 받으면서 면역항암제인 (약제명 생략)(이하 ‘이 사건 약제’라 한다)을 전액본인부담으로 처방받아 의료기관에 이 사건 약제비용을 지급한 후, 위험분담제에 따라 소외 회사로부터 이 사건 약제비용의 일부를...

B병원 : 100만원, C약국 : 50만원)을 부담하고 가입자의 보험료 수준이 하위 10%에 해당되는 경우 본인부담상한액 사후환급금은?(단, 요양병원 입원일수 120일 이하) A. 550만원(본인부담금) － 87만원(본인부담상한액) = 463만원(사후환급금) 신청방법...

또는 사후환급)하는 제도 ▣ 쟁점 본인부담상한액 초과액(= 환급금)이 실손보험금 지급 대상에 포함되는지 여부 ▣ 처리결과 ① 최근 대법원*이 본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받는 부분은 가입시기와 관계없이 실손보험금 지급...

건강보험공단에서 환급 가능한 금액이므로 이 사건 특약에 따른 보상대상이 아니다’라는 이유로 지급을 거부하였다. 2. 본인부담상한액 초과 부분(1,110,552원)에 관한 판단 가. 소액사건에서 구체적 사건에 적용할 법령의 해석에 관한 대법원 판례가...